全國(guó)老中醫(yī)藥專家學(xué)術經驗繼承工作(zuò)

醫(yī)案記錄

姓 名：  範xx          性 别：□男√女  出生年月：  1964-1      

民(mín) 族：    漢        文(wén)化程度：        籍 貫：  山東濟南    

職 業：            婚姻狀況：√已婚   □未婚

工作(zuò)單位：                      聯系電(diàn)話： 13853185089      

家庭住址：                      聯系電(diàn)話：            

初診時間：2014-1-6

主  訴：腹瀉3月餘，嗝氣1月半。

現病史：患者因哺乳期過食肥甘厚膩出現大便不成形，量少，日1行，無明顯腹脹、腹疼，無明顯惡心嘔吐，無燒心反酸，1個半月前因受涼出現嗳氣，期間偶用(yòng)中藥西藥治療，有一定效果。現患者大便仍不成形，量少，日行2--3次，嗳氣，納眠可(kě)，小(xiǎo)便可(kě)。舌紅苔白厚，有齒痕，脈細弦，沉取無力。

既往史（藥敏史）：無藥物(wù)及食物(wù)過敏史。

輔助檢查:無

辨證分(fēn)析：患者因過食肥甘厚味而出現大便不成形，此為(wèi)飲食損傷脾胃，緻使脾失健運，濕熱内蘊，升降失調，清濁不分(fēn)，發生洩瀉；寒邪更進一步損傷脾胃，緻脾胃升降失司，而發為(wèi)嗳氣。

診 斷：中醫(yī)診斷：洩瀉

                 食滞胃腸證

西醫(yī)診斷：腹瀉原因待查

治 法：健脾燥濕，消積化滞，滲濕止瀉。

方 藥：蒼術12g，白術12g，厚樸12g，12g，半夏9g，茯苓21g，砂仁12g，木(mù)香12g，焦山楂12g，麸神曲12g，炒麥芽12g，黨參24g，黃連9，g山藥30g，薏苡仁30，g馬齒苋30g，葛根12g，甘草(cǎo)3g，補骨脂12g，肉豆蔻12g，香附12g。共7劑，水煎服，日1劑。

楓蓼腸胃康3盒，3g，tid。

固腸止瀉丸3盒，5g，tid。

十味龍膽花(huā)顆粒3盒，1袋，tid。

複 診：藥效可(kě)，現患者大便1-2次，成形，偶有進食寒涼後出現大便不成形，無腹脹腹痛，無嗳氣吞酸，納眠可(kě)，舌淡紅苔白膩，脈弦。

處方：上方去香附，加附子、炮姜各3g。7劑，水煎服日一劑 。

      成藥繼服。

心得體(tǐ)會：洩瀉多(duō)由濕熱瘀阻、困厄脾胃所緻。方以蒼術、半夏燥濕化痰，厚樸、陳皮、木(mù)香、砂仁理(lǐ)氣醒脾，實為(wèi)平胃散合二陳湯化裁而來，共奏燥濕醒脾和胃之功；焦山楂、麸神曲、炒麥芽三仙共用(yòng)，消積化滞；重用(yòng)黃連、薏苡仁、馬齒苋、葛根以清熱涼血、理(lǐ)腸止利；黨參、白術、茯苓、甘草(cǎo)取四君子湯之意，有健脾益氣、培脾固本之功。補骨脂溫補腎陽，培本固原，肉豆蔻、附子、炮姜溫脾散寒。諸藥合用(yòng)，共湊運脾化濕，滲濕止瀉之功。