中西醫(yī)結合論
中西醫(yī)結合雖然已經走過了半個世紀的漫長(cháng)曆程，但至今社會各界對此仍時有褒貶，毀譽不一，充分(fēn)反映了國(guó)人對中西醫(yī)結合所普遍存在的視角偏差，因此對中西醫(yī)結合的一些基本問題進行系統全面的認識與闡述，以正視聽、實屬必要之務(wù)。現不揣淺陋，略陳己見如下。
一、中西醫(yī)結合的淵源與現狀
中西醫(yī)結合肇端于上世紀初葉中西醫(yī)彙通派提出的學(xué)說和臨床實踐。二十世紀西方醫(yī)學(xué)在我國(guó)的廣泛傳播與飛速發展引起了中醫(yī)學(xué)術界的普遍關注與重視，不少有識之士已經認識到中西醫(yī)各有所長(cháng)，應當優勢互補，并提出了中西醫(yī)彙通的願望與構想。清末民(mín)初湧現出以唐宗海、恽鐵樵、張錫純等為(wèi)代表的中西醫(yī)彙通的先行者。也正是他(tā)們首先提出了中西醫(yī)結合的美好設想并付諸實踐。他(tā)們認為(wèi)中西醫(yī)在理(lǐ)論上是相通的，在治療中中藥與西藥不應互相抵牾，而應當配合應用(yòng)。張錫純先生主張醫(yī)學(xué)應當衷中參西，他(tā)寫出了著名的學(xué)術專著《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，書中對很(hěn)多(duō)疾病的治療都采用(yòng)了中西醫(yī)雙重治療方法和藥物(wù)，對一些病證的理(lǐ)論認識也接受了許多(duō)西醫(yī)學(xué)的觀點和理(lǐ)念。民(mín)國(guó)時期，一些“先知先覺”們更是萌生了實行中西醫(yī)結合以發展中醫(yī)的思想，如北京四大名醫(yī)之一的施今墨先生明确提出：“中醫(yī)積累千年之經驗，必須與西洋醫(yī)學(xué)相結合，始能(néng)究其真理(lǐ)。”正是這些醫(yī)學(xué)家們的科(kē)學(xué)思想和醫(yī)療實踐催生了我國(guó)中西醫(yī)結合的萌芽。
上世紀五十年代，毛澤東主席發出了“把中醫(yī)中藥的知識和西醫(yī)西藥的知識結合起來，創造中國(guó)統一的新(xīn)醫(yī)學(xué)新(xīn)藥學(xué)”的号召，從此我國(guó)醫(yī)藥衛生界才正式有了“中西醫(yī)結合”這一概念和實踐。毛主席雖然不是醫(yī)學(xué)家，但他(tā)卻具有一般人所不可(kě)能(néng)具有的人文(wén)情懷、科(kē)學(xué)理(lǐ)想和哲人睿智，這一号召也決不是一個簡單的政治口号和行政号召，而是順應醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展的潮流并根據我國(guó)醫(yī)療衛生現狀和中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)并存的現實而提出的，五十多(duō)年來的中西醫(yī)結合曆程充分(fēn)證明了毛主席敏銳的科(kē)學(xué)預見性，中西醫(yī)結合在理(lǐ)論和臨床的許多(duō)研究領域都取得了令人矚目的研究成果，中西醫(yī)結合幾乎涵蓋了所有專業，新(xīn)的中西醫(yī)結合診療方案不斷建立，中醫(yī)藥的療效機制得到進一步認知與闡明，中西醫(yī)結合使一些重大疾病的療效取得突破，極大地豐富了臨床治療學(xué)内容，更為(wèi)重要的是中西醫(yī)結合的實踐過程對中西醫(yī)學(xué)術界的科(kē)學(xué)理(lǐ)念和廣大患者的就醫(yī)觀念都産生了極其深遠(yuǎn)的影響，是得到絕大部分(fēn)臨床工作(zuò)者的認可(kě)的。一項調查顯示：68.85%的患者最喜歡中西醫(yī)結合醫(yī)學(xué)，65.45%的患者最喜歡中西醫(yī)結合醫(yī)院，71.2%的患者最喜歡中西醫(yī)結合治療方法。分(fēn)别有92.21%的醫(yī)務(wù)工作(zuò)者認為(wèi)要實行中西醫(yī)結合醫(yī)學(xué)的診斷，93.52%的醫(yī)務(wù)工作(zuò)者認為(wèi)要實行中西醫(yī)結合的治療方法。對于某些疾病如免疫性疾病的調控免疫治療、肝硬化的抗肝纖維化治療、肝髒炎症的護肝治療、中風後的康複治療等，中西醫(yī)結合已成為(wèi)醫(yī)者和患者的首選。
幾十年來，我國(guó)創辦了多(duō)種中西醫(yī)結合專業學(xué)術刊物(wù)，出版和發表了衆多(duō)的中西醫(yī)結合的科(kē)學(xué)論著，相繼成立了各專業的中西醫(yī)結合學(xué)術團體(tǐ)，有的高等院校還設立了中西醫(yī)結合專業和碩士﹑博士學(xué)位授予點，中西醫(yī)結合在我國(guó)已經形成一個完整的學(xué)術體(tǐ)系。
目前，除中醫(yī)文(wén)獻和中醫(yī)理(lǐ)論教學(xué)工作(zuò)外，從中醫(yī)臨床診療到中醫(yī)科(kē)研的選題、設計與實施都無法離開中西醫(yī)的融彙與貫通，這一點各級中醫(yī)醫(yī)療機構的臨床工作(zuò)者都會有切身的感受。從某種意義上說，目前中醫(yī)醫(yī)療和科(kē)研機構的中醫(yī)從業者所從事的實質(zhì)上都是中西醫(yī)結合的醫(yī)療和科(kē)研實踐。如果說上世紀五六十年代我國(guó)中西醫(yī)結合隊伍是以西學(xué)中人員為(wèi)主的話，那麽現在每一位中醫(yī)工作(zuò)者則都是中西醫(yī)結合隊伍中的一員。
與此同時，我們也應該看到，目前中西醫(yī)結合存在“一頭偏”的現象，是單向的，即中西醫(yī)結合工作(zuò)基本上是在中醫(yī)和中西醫(yī)結合機構内進行的，中西醫(yī)結合隊伍也從以往的西學(xué)中轉變為(wèi)以中學(xué)西為(wèi)主的中醫(yī)從業者，鮮有西醫(yī)人員主動學(xué)習中醫(yī)并進行中西醫(yī)結合研究的，這就使中西醫(yī)結合局限在一定的範圍之内，對整個醫(yī)學(xué)體(tǐ)系和醫(yī)療衛生事業的要求而言，中西醫(yī)結合無論在廣度、深度及普遍性方面都還是很(hěn)有限的，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。對于中西醫(yī)結合的總體(tǐ)目标﹑思路方法也尚未形成共識，也還沒有建立起中西醫(yī)結合的最佳模式，中西醫(yī)結合的許多(duō)理(lǐ)論與實踐問題都有待我們去進行新(xīn)的探索，我們面臨的任務(wù)是艱巨的。
二、中西醫(yī)結合的定義和内涵
對中西醫(yī)結合的定義和内涵曆來有各種不同的理(lǐ)解，李緻重先生将中西醫(yī)結合定義為(wèi)：“中西醫(yī)工作(zuò)者相互合作(zuò)，中西醫(yī)學(xué)術相互配合，以提高臨床療效為(wèi)目的的實踐過程，謂之中西醫(yī)結合”，這裏主要提到了人員的結合和學(xué)術的配合。
劉洋先生則認為(wèi)：“真正的中西醫(yī)結合工作(zuò)，開始于二十世紀五十年代，希望因此而創立中國(guó)的新(xīn)醫(yī)藥學(xué)。具體(tǐ)做法是在中學(xué)西、西學(xué)中的基礎上，用(yòng)西醫(yī)闡明中醫(yī)，将中醫(yī)納入西醫(yī)科(kē)學(xué)的理(lǐ)論之中”，這裏則主要強調了他(tā)對中西醫(yī)結合方法學(xué)的個人見解。
其實，中西醫(yī)結合具有多(duō)種含義，首先因其是領袖發出的号召，就自然體(tǐ)現了我國(guó)衛生事業和醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展的政策導向，同時還包含有中西醫(yī)的機構結合、隊伍結合、人員結合、學(xué)科(kē)結合等，而最核心最根本的結合則是中西醫(yī)兩套理(lǐ)論體(tǐ)系和技(jì )術方法的學(xué)術和技(jì )術結合。
從學(xué)術層面而言，中西醫(yī)結合不是中醫(yī)加西醫(yī)，也不單單是兩套診療方法的并用(yòng)，而是必須具備三個方面的條件，即實現中西醫(yī)理(lǐ)論互融，完成中西醫(yī)實踐滲透和建構起中西醫(yī)工作(zuò)者所普遍認可(kě)的雙重診療體(tǐ)系，這既是中西醫(yī)結合的真正含義，也是中西醫(yī)結合工作(zuò)者神聖的科(kē)學(xué)使命。經過長(cháng)期努力，最終實現這一目标對推動中醫(yī)學(xué)術的發展和我國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)進步都具有極其深遠(yuǎn)的意義。
三、為(wèi)什麽要中西醫(yī)結合
1、兩種醫(yī)學(xué)體(tǐ)系同時并存所作(zuò)出的必然選擇
中西醫(yī)結合是中國(guó)醫(yī)學(xué)發展史上的重大事件，這一事件的發生不是偶然的，而是中西醫(yī)學(xué)兩種醫(yī)學(xué)體(tǐ)系共同會聚于中國(guó)的土地上所引發的必然結果。中醫(yī)學(xué)在我國(guó)已有兩千多(duō)年的曆史，在西醫(yī)學(xué)未進入我國(guó)之前，中醫(yī)學(xué)是沿着自己的道路，按照自身的規律去發展的，十九世紀西方醫(yī)學(xué)進入我國(guó)并逐漸占據了我國(guó)醫(yī)學(xué)的主導地位，出現了我國(guó)中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體(tǐ)系并存的現實。中西醫(yī)學(xué)雖然在理(lǐ)論體(tǐ)系、思維方式和診療方法等許多(duō)方面都存在着某些差異，但其宗旨目标和針對的客體(tǐ)卻是相同的，這就是防病治病、提高健康水平、改善生命質(zhì)量，這就使中西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)體(tǐ)系不是互相取代就是互相結合，不是互相排斥就是互相滲透，不是互相拒絕就是互相移植，不是互相對立就是互相借鑒，毫無疑問，理(lǐ)智而正确的選擇應當也隻能(néng)是後者。
中西醫(yī)作(zuò)為(wèi)人類防病治病的智慧結晶，既有各自的優勢與特色，又都有各自的局限與不足，進行互融與滲透、互補與借鑒也就成為(wèi)勢所必需，而在當今世界，唯有中國(guó)才會有這種可(kě)能(néng)。中西醫(yī)結合是我國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展的必然要求，也是臨床診療的客觀需要，而不是我們要不要和願意不願意的問題。
2、中醫(yī)學(xué)術自身發展的實際需要
當前，中醫(yī)面對的治療目标已經由傳統的中醫(yī)病證全面轉換到現代醫(yī)學(xué)疾病，我們進行的一切中醫(yī)研究包括臨床診治、療效評價、新(xīn)藥研制、科(kē)研設計及實施等，都無一例外地是以西醫(yī)疾病如乙型肝炎、糖尿病、腎炎等作(zuò)為(wèi)目标的，而不再是頭痛、脅痛、消渴等中醫(yī)病證，而對于療效目标的追求也從單純追求“證”的減輕或消失到現代醫(yī)學(xué)疾病病變實質(zhì)及相應的客觀指标的改善和恢複，而傳統中醫(yī)理(lǐ)論并沒有為(wèi)現代醫(yī)學(xué)疾病的中醫(yī)診療準備好現成的答(dá)案，迫切需要進行中醫(yī)理(lǐ)論的創新(xīn)，要創新(xīn)就要充分(fēn)吸納現代醫(yī)學(xué)成果，進行理(lǐ)論的印證和融合、診療方法的互補和借鑒，從而使中醫(yī)學(xué)真正成為(wèi)一個開放的學(xué)術體(tǐ)系，促進中醫(yī)學(xué)術的進步與發展。中西醫(yī)結合就成為(wèi)借鑒現代醫(yī)學(xué)最新(xīn)成果的最佳途徑，在全新(xīn)的科(kē)學(xué)環境下，拒絕融入現代醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)理(lǐ)念是不現實的。
3、現代醫(yī)學(xué)發展的客觀需求
新(xīn)中國(guó)建國(guó)以來，特别是近三十年來，西醫(yī)學(xué)在教學(xué)、醫(yī)療和科(kē)研的各個領域都取得了巨大的發展和舉世矚目的成就，使我國(guó)醫(yī)療衛生的面貌發生了翻天覆地的變化，在很(hěn)多(duō)學(xué)科(kē)已經接近或超越世界先進水平，這是世所公認的。
但是，随着疾病譜的巨大變化，生活方式病的日漸增多(duō)，老齡化社會的初步形成，亞健康狀态的普遍存在，特别是健康觀念和醫(yī)學(xué)模式的改變，在醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)的許多(duō)領域，西醫(yī)學(xué)都還有沒有根本解決或解決得不好的醫(yī)學(xué)難題，如抗生素和抗病毒藥物(wù)的廣泛應用(yòng)所導緻的病原微生物(wù)變異和耐藥問題，腫瘤化療和放療的毒副反應問題，手術後的康複治療問題，多(duō)種疾病的藥物(wù)依賴問題等都需要中醫(yī)學(xué)的介入，從而進行中西醫(yī)方法學(xué)和技(jì )術的借鑒與互補，這樣可(kě)以大大豐富臨床治療學(xué)内容，完善醫(yī)療服務(wù)功能(néng)，在中國(guó)離開了中醫(yī)學(xué)介入的醫(yī)學(xué)體(tǐ)系是不完整的。
四、中西醫(yī)能(néng)不能(néng)結合
對中西醫(yī)能(néng)不能(néng)結合的問題學(xué)術界一直存在着争論，不少人存有疑慮甚至持否定态度。如有人指出：“由于中西醫(yī)學(xué)在方法論上的本質(zhì)區(qū)别，在理(lǐ)論上缺乏真正結合的基礎。”有人認為(wèi)中西醫(yī)學(xué)兩套不同的理(lǐ)論體(tǐ)系根本不可(kě)能(néng)結合；也有人認為(wèi)中醫(yī)是文(wén)化，是科(kē)學(xué)，是技(jì )術，而這三個方面都有鮮明的民(mín)族性，而民(mín)族性決定了中西醫(yī)結合的艱難。
實踐證明，這些觀點是僅僅局限于理(lǐ)論和概念層面的表象化認識，持這種觀點的人主要是理(lǐ)論和醫(yī)史工作(zuò)者，缺乏對具體(tǐ)專業和疾病的深入研究，缺乏對中西醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)本質(zhì)的系統了解，有些提法是想當然的，因而這些觀點是膚淺的、片面的甚至是錯誤的。
中西醫(yī)學(xué)雖然理(lǐ)論體(tǐ)系不同，思維方式有别，診療模式存在較大差異，但是二者針對的客體(tǐ)、治療的目标、研究的目的卻都是一緻的，中西醫(yī)學(xué)都是在同疾病鬥争的實踐中誕生和不斷發展的，二者對人體(tǐ)生理(lǐ)病理(lǐ)、發病規律、防治原則等基本問題的認識本質(zhì)上都是相近的、相符的甚至是相同的。
以肝病為(wèi)例，中醫(yī)之黃疸、肝積、鼓脹與現代醫(yī)學(xué)病毒性肝炎、肝硬化、門脈高壓等疾病之間在理(lǐ)論和臨床的各個方面都具有密切的相關性，存在着廣泛的内在聯系。首先，中西醫(yī)對肝的物(wù)質(zhì)認識都是建立在解剖學(xué)基礎之上的，是基本一緻的；對肝的主要的生理(lǐ)功能(néng)和病理(lǐ)變化規律的認識也是非常相近的；對病因認識，中醫(yī)學(xué)認為(wèi)“雜氣”、“疫毒”等特異性傳染性緻病因子、蟲毒、過度飲酒等是引起黃疸、肝積和鼓脹的主要病因，而現代醫(yī)學(xué)則證實肝炎、肝硬化等肝髒疾病由肝炎病毒、血吸蟲及乙醇中毒等引起，二者幾乎是完全一緻的；在治療上，現代醫(yī)學(xué)主要采取抗病毒、抗炎、護肝、利水等治療措施，而中醫(yī)則用(yòng)清熱解毒、利濕退黃、涼血活血、利水消脹等為(wèi)治法，中西醫(yī)在治療方向上也是大體(tǐ)相符的，近年來的研究表明，清熱解毒法可(kě)以減輕肝髒炎症、改善肝髒生化指标,活血化瘀法則可(kě)改善肝髒微循環，使肝髒纖維化程度減輕，在針對目标和療效體(tǐ)現上是基本一緻的；中醫(yī)經典著作(zuò)《金匮要略》提出肝病用(yòng)藥的總原則：“肝之病，補用(yòng)酸，助用(yòng)焦苦，益用(yòng)甘味之藥調之”，現代醫(yī)學(xué)則從酸味的五味子中提取聯苯雙酯、雙環醇，從甘味藥甘草(cǎo)中提取甘利欣，而這些都成為(wèi)主要的護肝藥，這絕不是偶然的巧合，而是兩種醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)超越時空的碰撞和交融，充分(fēn)證明了中醫(yī)學(xué)真實的科(kē)學(xué)内涵。中醫(yī)在兩千年前發明的針刺放腹水法，與現代醫(yī)學(xué)之穿刺放腹水在穿刺部位、間隔時間、穿刺禁忌等方面幾近一緻；中醫(yī)制定的黃疸病人應卧床休息﹑鼓脹病人應“限鹽、戒酒”的生活調養原則更與現代醫(yī)學(xué)完全吻合。
再如消渴之與糖尿病，哮喘之與喘息性支氣管炎，腹瀉與結腸炎等疾病，中西醫(yī)也都具有大緻相近的認識，痢疾與菌痢則幾乎完全相同。中醫(yī)藥生津止渴、化痰平喘、健脾止瀉及清腸解毒等作(zuò)用(yòng)功效就成為(wèi)這些疾病共同的療效學(xué)基礎，至于中醫(yī)用(yòng)麻黃湯宣肺平喘，西醫(yī)用(yòng)麻黃素松弛支氣管平滑肌，中醫(yī)止瀉重用(yòng)黃連，西醫(yī)治腸炎則用(yòng)黃連素等就更是如出一轍。
臨床治療技(jì )術層面上的結合就更是應用(yòng)廣泛，如閉合性骨折X線(xiàn)下的手法整複，針灸與電(diàn)療的結合，中藥離子透入治療，中藥介入治療等日益顯示出簡便易行、富于實效的優勢。
這些實例都告訴我們，中西醫(yī)結合具有堅實的理(lǐ)論基礎和充分(fēn)的實踐依據，這也正是我們今天用(yòng)中醫(yī)理(lǐ)論和方法治療現代醫(yī)學(xué)疾病仍然是适用(yòng)和有效的根本原因所在。
五、中西醫(yī)如何結合
中西醫(yī)如何結合既有指導思想的問題，也有方法學(xué)問題。毛主席曾指出：“今後最重要的是首先要西醫(yī)學(xué)習中醫(yī)，而不是中醫(yī)學(xué)習西醫(yī)”，他(tā)還說：“要向外國(guó)學(xué)習科(kē)學(xué)的原理(lǐ)。學(xué)習這些原理(lǐ)，要用(yòng)來研究中國(guó)的東西，我們要西醫(yī)學(xué)習中醫(yī)，道理(lǐ)也就是這樣。自然科(kē)學(xué)、社會科(kē)學(xué)的一般道理(lǐ)都要學(xué)……如果先學(xué)了西醫(yī)，先學(xué)了解剖學(xué)、藥物(wù)學(xué)等等，再來研究中醫(yī)、中藥，是可(kě)以快一點把中國(guó)的東西搞好的。”當時确實有一大批優秀的西醫(yī)專家通過系統學(xué)習中醫(yī)，成為(wèi)國(guó)内知名的中西醫(yī)結合的大家，為(wèi)推動我國(guó)中西醫(yī)結合學(xué)術發展發揮了重要作(zuò)用(yòng)。自上世紀八十年代至今的近30年來，這一狀況發生了根本性逆轉，成為(wèi)中學(xué)西為(wèi)主，高等中醫(yī)藥院校西醫(yī)課程設置比例不斷加大，一些中醫(yī)從業人員包括一些知名專家都根據自身的需要進行系統的西醫(yī)學(xué)習，他(tā)們中間也有不少人成為(wèi)中西醫(yī)結合的知名專家。在中西醫(yī)結合的方式上，無論是西學(xué)中或中學(xué)西應當說都是可(kě)行的和必要的。
以學(xué)術結合而言，中西醫(yī)結合研究具有十分(fēn)廣闊的領域，在方法和内容上已有許多(duō)成功的經驗和構想，如辨證與辨病相結合、宏觀與微觀相結合、臨床觀察與實驗研究相結合等，在制定證的客觀化标準時，将現代醫(yī)學(xué)生化學(xué)、免疫學(xué)、影像學(xué)、病理(lǐ)學(xué)、分(fēn)子生物(wù)學(xué)檢測等作(zuò)為(wèi)中醫(yī)望聞問切四診的延伸，将其結果作(zuò)為(wèi)證侯标準的補充内容，使證更能(néng)反映疾病的本質(zhì)；将中藥藥理(lǐ)學(xué)結論作(zuò)為(wèi)中藥性味歸經、功效主治的有益補充，臨床用(yòng)藥時，在不違背中醫(yī)辨證論治的原則和前提下，适當選用(yòng)某些對某種疾病某一環節或某一病變實質(zhì)有改善作(zuò)用(yòng)的藥物(wù)，以提高臨床療效和避免用(yòng)藥的盲目性等都是中西醫(yī)結合很(hěn)好的例證。實踐證明，這些方法是行之有效的，是可(kě)行的，随着中西醫(yī)結合工作(zuò)的深入開展，必将創立更為(wèi)豐富多(duō)彩的結合途徑與方法。
六、中西醫(yī)結合的科(kē)學(xué)使命
1．實現理(lǐ)論互融
實現中西醫(yī)理(lǐ)論的有機互融是中西醫(yī)結合的主要目标和關鍵所在。實現理(lǐ)論互融目的不是要否定中西醫(yī)在理(lǐ)論體(tǐ)系、思維方式等方面的差異，而在于更深入地探索二者在生理(lǐ)、病理(lǐ)、臨床等諸多(duō)方面的内在聯系，從理(lǐ)論與實踐的角度進行反複印證，真正找到其互融點，進行理(lǐ)論的相互融合。唯有如此，中西醫(yī)結合的一些基本理(lǐ)論問題才有可(kě)能(néng)獲得較為(wèi)圓滿的解決，從而為(wèi)中西醫(yī)結合的臨床實踐提供堅實的理(lǐ)論支撐。
2.完成實踐滲透
實踐滲透就是将中醫(yī)理(lǐ)法方藥、辨證論治的基本原則和方法與現代醫(yī)學(xué)診療手段緊密結合起來，将中醫(yī)曆代醫(yī)家的經驗積累與近30年現代醫(yī)學(xué)研究取得的新(xīn)成果、新(xīn)經驗緊密結合起來，将中醫(yī)治法學(xué)、方藥學(xué)與現代中藥藥理(lǐ)學(xué)、毒理(lǐ)學(xué)結論緊密地結合起來，将臨床證治規律與實驗研究結論緊密結合起來，進行比較分(fēn)析、綜合判定﹑互相借鑒、互相補充，取長(cháng)補短，以适應臨床研究的各種需求。
3.建立起中西醫(yī)結合雙重診療體(tǐ)系
在理(lǐ)論互融和實踐滲透的基礎上建立起中西醫(yī)結合的雙重診療體(tǐ)系，這不但是中西醫(yī)結合的終極目标，也是實現創立我國(guó)統一的新(xīn)醫(yī)學(xué)、新(xīn)藥學(xué)偉大科(kē)學(xué)理(lǐ)想的唯一正确途徑。
雙重診療體(tǐ)系，既有西醫(yī)病的診斷，又有中醫(yī)證的分(fēn)析，還要充分(fēn)體(tǐ)現中西醫(yī)治療的療效評判标準，确定中西醫(yī)的恰當療程，停藥标準、減藥标準、調方指征，中藥服用(yòng)還要有相對統一固定的量的标準和煎藥方法的要求，根據病情不同階段和不同環節的需要，可(kě)單用(yòng)中藥或西藥治療，可(kě)先用(yòng)西藥、後用(yòng)中藥，也可(kě)先用(yòng)中藥、後用(yòng)西藥，或中西藥并用(yòng)；或西藥為(wèi)主導、中藥為(wèi)輔助，或中藥主導、西藥輔助，取長(cháng)補短，最大限度地發揮中西醫(yī)治療的增效、減毒、糾偏作(zuò)用(yòng)。一病雙診雙治，方案明确具體(tǐ)，可(kě)操控性強，從而發揮綜合療效的優勢，而這一優勢是中醫(yī)和西醫(yī)都不可(kě)能(néng)單獨所具有的，幾十年來中西醫(yī)結合的實踐證明，這是完全可(kě)以做得到的。
七、中西醫(yī)結合的主要障礙
中西醫(yī)結合的主要障礙不是來自政策，因為(wèi)中央确立的“中西醫(yī)并重”的指導方針為(wèi)我們提供了可(kě)靠的政策保障；也不是來自中西醫(yī)學(xué)術本身，因為(wèi)中西醫(yī)理(lǐ)論與臨床都具有廣泛的趨同性和一緻性，結合是完全可(kě)行的；而主要來自國(guó)人和學(xué)術界人士普遍存在的視角偏差，主要反映在以下幾個方面。
1.中醫(yī)異化論
有人擔心中西醫(yī)結合會使中醫(yī)異化，最終失去本色和優勢，甚至有人認為(wèi)中西醫(yī)結合名為(wèi)發揚中醫(yī)，實為(wèi)消滅中醫(yī)，提出“結合一點、消滅一點、完全結合、完全消滅”。
實踐證明,這一擔心是完全沒有必要的,恰恰是中西醫(yī)結合的實踐過程使我們進一步認識到中醫(yī)的科(kē)學(xué)屬性,使我們真正感受到古代醫(yī)學(xué)家的聰明和智慧,更使我們真正認識到中西醫(yī)學(xué)作(zuò)為(wèi)人類同疾病鬥争的智慧結晶,既具有各自的優勢與特色,又各有自身的局限與不足,從而恢複我們理(lǐ)性的思考和眼光,而這對于我們把握中醫(yī)學(xué)術發展的方向又恰恰是最重要的。
随着中西醫(yī)結合的開展，我們會根據治療目标的轉換，不斷地将現代醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)的理(lǐ)念融入中醫(yī)研究，這一過程可(kě)能(néng)會使中醫(yī)某些傳統的表象特色發生一些淡化，但卻會使它的科(kē)學(xué)内涵更加豐富，同時，随着中醫(yī)診療不斷介入現代醫(yī)學(xué)疾病的臨床研究，又大大拓展了中醫(yī)研究的廣度和深度，而這也正是中醫(yī)學(xué)術進步所最需要的。
因此，我們可(kě)以說，恰恰是中西醫(yī)結合增強了我們的自信，中醫(yī)學(xué)不但不會被異化，還會使它的理(lǐ)論更為(wèi)充實，方法更為(wèi)完善，它所發揮的作(zuò)用(yòng)也就更加重要。
2.中醫(yī)獨立論
近年來，有人認為(wèi)中西醫(yī)本是兩股道上的車(chē)，應各行其道，中醫(yī)應獨立前行，強調向經典著作(zuò)中找解決問題的辦法，堅持完全按傳統中醫(yī)模式從事中醫(yī)醫(yī)療活動，強調自我完善、自我發展。如果中西醫(yī)是兩門不同的東西方藝術的話，這一主張也許是可(kě)行的，因為(wèi)藝術是可(kě)以特立獨行的，如你畫你的油畫，我畫我的國(guó)畫，你拉你的提琴，我彈我的琵琶，它們之間是平行的。中西醫(yī)學(xué)卻都是針對相同客體(tǐ)的生命科(kē)學(xué)，面對相同的任務(wù)和目标，融合就是不可(kě)避免的，随着中醫(yī)治療目标由單純中醫(yī)病證向現代醫(yī)學(xué)疾病的全面轉換，要完全使中醫(yī)遊離于現代醫(yī)學(xué)之外，堅守壁壘，是不現實也是行不通的。在科(kē)學(xué)昌明的今天，我們的視野和眼界決不應該連清末民(mín)初的中西彙通派都不如，我們應該清醒地認識到今天我們思考中醫(yī)的所有問題如果脫離治療目标和科(kē)學(xué)環境變化這一現實，就永遠(yuǎn)不會得出正确的結論。
3.中西對立論
中西醫(yī)在同疾病作(zuò)鬥争的過程中本是兩支并肩作(zuò)戰的同盟軍，理(lǐ)應并行不悖、優勢互補，但是，近百年來的中醫(yī)存廢之争不斷演化成中西醫(yī)之争，似乎中西醫(yī)是一對天生的冤家，不是你吃掉我，就是我吃掉你。如有人人為(wèi)地将中西醫(yī)對立起來，将中醫(yī)發展困境責之于西醫(yī)學(xué)的迅猛發展，并因此對西醫(yī)學(xué)占據我國(guó)醫(yī)藥衛生的主導地位心有不甘，耿耿于懷；有人甚至提出唯有中醫(yī)學(xué)的系統論、辨證邏輯等理(lǐ)論體(tǐ)系才是醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展的根本方向；另有人則從根本上否認中醫(yī)的科(kē)學(xué)屬性，視中醫(yī)為(wèi)玄學(xué)；更有人根本不了解中西醫(yī)學(xué)的科(kē)學(xué)精(jīng)髓，也不知曉中西醫(yī)學(xué)在科(kē)學(xué)本質(zhì)上的趨同性和一緻性及方法學(xué)上的互補性，想當然地誇大中西醫(yī)的本質(zhì)區(qū)别和學(xué)術差異，人為(wèi)地制造中西醫(yī)結合的學(xué)術理(lǐ)論障礙。
實踐證明，中西對立論的一些觀點都是偏激的，也是片面的。中西醫(yī)學(xué)針對着相同的目标，承擔着共同的使命。中西醫(yī)學(xué)作(zuò)為(wèi)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)和防病治病技(jì )術，有着相同的産生和發展曆程，都是經過實踐——認識——再實踐——再認識，最後上升到理(lǐ)論的過程，中西醫(yī)對人體(tǐ)的生理(lǐ)病理(lǐ)、發展規律及防治原則等基本問題的認識并無本質(zhì)的區(qū)别，隻是采用(yòng)了不同的認識與表述方法，建立了不同的診療模式而已。中西對立論既有礙于中西醫(yī)結合的順利進行，也不利于中西醫(yī)各自的學(xué)術發展。
結語
我國(guó)中西醫(yī)結合五十年的經驗充分(fēn)證明，聯合優于單用(yòng)、互補勝于競争；中西醫(yī)結合是我國(guó)醫(yī)學(xué)科(kē)學(xué)發展的必然要求，是永恒的，一時的不能(néng)結合或結合得不好則是相對的、暫時的，這是不以我們的主觀意志(zhì)為(wèi)轉移的。
中西醫(yī)結合是一項偉大的科(kē)學(xué)工程，它既是東西方智慧的互融，也是曆史與現代的交彙，中西醫(yī)學(xué)兩套科(kē)學(xué)元素的彙聚必将催生中國(guó)統一的新(xīn)醫(yī)藥學(xué)的誕生，從而使中國(guó)醫(yī)學(xué)真正領先于世界并為(wèi)人類的健康作(zuò)出更大的貢獻。