齊教授認為(wèi)，食管癌初期以标實為(wèi)主，肝、脾、腎功能(néng)失調，痰氣阻滞于食管與胃，繼則瘀血内結，氣、痰、瘀搏結，耗傷津液，病情由标實轉為(wèi)正虛，由輕轉重。其在食管癌的治療上主張中西醫(yī)結合，西醫(yī)根據患者臨床分(fēn)期決定手術、放療與化療、食管支架置入(晚期食管癌狹窄患者) ，中醫(yī)則以化痰理(lǐ)氣、活血化瘀、滋陰潤燥為(wèi)主，佐以溫補脾腎、清熱解毒、益氣養血等方法來緩解食管癌的梗阻，減輕西醫(yī)治療的不良反應，提高生活質(zhì)量，最終延長(cháng)生存期。

食管癌作(zuò)為(wèi)我國(guó)較為(wèi)常見的惡性腫瘤，早期症狀不明顯，大多(duō)數發現時已處于晚期，90%為(wèi)鱗狀細胞癌，進行性的吞咽困難是其最常見的臨床表現。目前食管癌主要的治療手段為(wèi)手術、放療、化療，但臨床療效并不盡如人意，且多(duō)數患者易出現局部複發或遠(yuǎn)處轉移，其毒副作(zuò)用(yòng)更使許多(duō)患者身體(tǐ)極度虛弱，無法耐受進一步的治療。齊元富教授擅長(cháng)中西醫(yī)結合治療腫瘤，強調運用(yòng)綜合治療模式延長(cháng)患者生存期，在緩解食管癌梗阻、提高患者生活質(zhì)量方面有較為(wèi)滿意的療效，現介紹如下。

1、病因病機 食管癌屬于中醫(yī)學(xué)“噎膈”“積證”等範疇，《景嶽全書》載: “噎膈一證，蓋憂思過度則氣結，氣結則施化不行。酒色過度則傷陰，陰傷則精(jīng)血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精(jīng)血枯涸則燥結病于下”，情志(zhì)、飲食、年老久病等為(wèi)食管癌的主要緻病因素。齊教授認為(wèi)，食管癌初期以标實為(wèi)主，肝、脾、腎功能(néng)失調，痰氣阻滞于食管與胃，繼則瘀血内結，氣、痰、瘀搏結，耗傷津液，病情由标實轉為(wèi)正虛，由輕轉重。

2、治療特色 齊教授在食管癌治療上主張中西醫(yī)結合，西醫(yī)根據患者臨床分(fēn)期決定手術、放療與化療、食管支架置入( 晚期食管癌狹窄患者) ; 中醫(yī)則以化痰理(lǐ)氣、活血化瘀、滋陰潤燥為(wèi)主，佐以溫補脾腎、清熱解毒、益氣養血等方法來緩解食管癌的梗阻，減輕患者西醫(yī)治療的不良反應，增強機體(tǐ)耐受能(néng)力，提高生活質(zhì)量，最終延長(cháng)生存期; 此外，齊教授提倡患者在中藥中加入甘草(cǎo)，甘草(cǎo)味甜，可(kě)改善中藥的口味，同時甘草(cǎo)中可(kě)提煉出部分(fēn)激素，有增強患者食欲的功效。

2. 1 化痰理(lǐ)氣 食管癌患者常出現吞咽梗阻，嘔吐大量痰涎黏沫等情況，齊教授認為(wèi)這是肺脾功能(néng)失調，水液代謝(xiè)障礙，濕邪結聚成痰的結果; 同時，脾胃為(wèi)人體(tǐ)氣機升降之樞紐，由于飲食失調或手術放化療等原因，以緻脾氣清陽不升，胃氣濁陰不降，加之患者心理(lǐ)壓力較大，肝氣郁結，肝氣橫逆而克脾，使患者出現嗳氣、呃逆、胸膈滿悶、情緻抑郁等症狀。齊教授認為(wèi)，痰氣交阻證多(duō)見于食管癌的早、中期患者，方用(yòng)啓膈散或二陳湯加減，藥用(yòng)郁金、莪術、茯苓、荷葉、浙貝、砂仁、丹參、北沙參、旋覆花(huā)、半夏、陳皮、甘草(cǎo)等，同時根據臨床症狀進行加減，如大便幹結者可(kě)加大黃、炒萊菔子，心煩口幹者可(kě)加栀子、山豆根。現代研究表明，化痰理(lǐ)氣方同時具有良好的抗癌作(zuò)用(yòng)，此法臨床多(duō)用(yòng)于早中期患者，并貫穿食管癌治療之始終，多(duō)與散結藥、祛濕藥、清熱解毒藥等配伍應用(yòng)。        

2. 2 活血化瘀 中晚期食管癌患者往往有明顯的瘀血内結征象，可(kě)見疼痛固定不移、腫塊、皮膚甲錯、嘔吐物(wù)如赤豆汁或嘔血、面色黧黑等。齊教授在診療過程中重視舌診，青紫舌在食管癌瘀血内結證中尤為(wèi)多(duō)見。齊教授認為(wèi)，憂慮傷脾傷肝，脾虛生痰，嗜食肥甘厚味，既損傷食管，又傷脾胃，釀成痰熱，影響氣機升降，肝主疏洩而藏血，氣為(wèi)血帥，肝郁氣滞，日久不解，以緻瘀血内停，發為(wèi)本病。治療上常用(yòng)藥為(wèi)生地黃、熟地黃、桃仁、紅花(huā)、當歸、 赤芍、丹參、郁金、川芎、雞血藤、甘草(cǎo)等，方用(yòng)通幽湯或桃紅四物(wù)湯加減。活血化瘀方雖具有利血脈、散瘀結、止疼痛的功效，但齊教授多(duō)次強調臨床上要根據患者病情有選擇地使用(yòng)此方，若血液中凝血因子較少，凝血功能(néng)差，要慎用(yòng)，以防食管靜脈破裂或出血。現代研究表明，活血化瘀藥可(kě)降低血液黏稠度和凝固性，改善外周微循環，有一定的抗癌與預防轉移的功效，臨床應用(yòng)中多(duō)與理(lǐ)氣藥、補氣藥、止血藥等配伍應用(yòng)。

2.3 滋陰潤燥 在食管癌的長(cháng)期治療中，病久體(tǐ)虛陰虧，導緻精(jīng)血虧損，脾胃、肝、腎功能(néng)失調，氣滞、火郁、痰濁、血瘀互相搏結，津枯血燥。故晚期食管癌患者往往出現食入格拒不下，甚至水飲難下，皮膚幹枯，形體(tǐ)消瘦，精(jīng)神極差等症狀。齊教授強調中醫(yī)學(xué)“甘酸化陰、甘寒生津”之理(lǐ)論，采用(yòng)沙參麥冬湯加減治療。藥用(yòng)沙參、麥冬、蘆根、竹茹、玉竹、天花(huā)粉、甘草(cǎo)、瓜蒌、黃連等。在臨床應用(yòng)的過程中，此類藥物(wù)偏性甘寒涼潤、生津潤燥的同時而不滋膩傷陽，藥量使用(yòng)上可(kě)偏大，可(kě)與清熱藥、溫陽藥、補氣藥等配伍應用(yòng)。

3 注意事項 食管癌患者放化療、手術後雖可(kě)提高生存率，但其毒副作(zuò)用(yòng)往往使患者生活質(zhì)量、自身免疫力明顯下降。齊教授一般會主張患者在術後，化療間期口服中藥來減輕毒副作(zuò)用(yòng)，同時扶助正氣; 對于放療引起的食管炎，要避免食用(yòng)刺激性的食物(wù)，細嚼慢咽，進食後可(kě)飲用(yòng)少量溫開水或淡鹽水，對于放療照射野，要預防破潰，常用(yòng)溫水、柔軟毛巾擦洗; 食管癌常見頸部轉移的淋巴結潰破，我院自制金黃散(其主要成分(fēn)為(wèi)中藥雄黃) 對其有明顯療效，可(kě)誘導腫瘤細胞凋亡，增強細胞免疫功能(néng)。齊教授認為(wèi)醫(yī)食同源，飲食上建議患者加強營養，多(duō)食用(yòng)富含優質(zhì)蛋白的食物(wù)，如菌類煲湯等，也可(kě)加入枸杞、薏苡仁、山藥等，戒酒戒煙，避免食用(yòng)發黴食物(wù)或腌制食品; 同時加強心理(lǐ)幹預，保持心情舒暢，适當鍛煉，以增強體(tǐ)質(zhì)。