腫瘤是生物(wù)體(tǐ)内正常細胞在内因和外因長(cháng)期作(zuò)用(yòng)下形成的異常病變，正常細胞逐漸轉化為(wèi)具有過 度增殖能(néng)力的異常細胞并對機體(tǐ)正常器官生理(lǐ)活動 産生破壞作(zuò)用(yòng)，其結果常導緻死亡。中醫(yī)學(xué)對于腫瘤的發生發展早有認識，總結了許多(duō)寶貴經驗，在現代腫瘤學(xué)中也仍然具有獨特的地位和作(zuò)用(yòng)。齊元富教授臨證近30年，在運用(yòng)中醫(yī)藥治療腫 瘤方面有着獨到見解。 筆(bǐ)者有幸随師門診，發現老師在遣方用(yòng)藥中有時看似平淡無奇，卻常獲奇效，故将老師臨床用(yòng)藥特點加以總結，報道如下。

1 藥簡力宏，貴在精(jīng)專

古人雲：“兵貴精(jīng)而不在多(duō)，将在謀而不在勇。用(yòng)藥如用(yòng)兵，其理(lǐ)則一。”《用(yòng)藥傳心賦》中也說：“用(yòng)藥之妙，如将用(yòng)兵，兵不在多(duō)，獨選其能(néng)，藥不貴繁，惟取其效。”齊老師用(yòng)藥多(duō)為(wèi)十四五味，每味劑量 6～ 30 g 不等，雖藥簡但力宏。 如此則在抓主症的同時不緻于盲目施藥，使藥力集中一處，專攻一症。老師認為(wèi)，腫瘤的病因病機較為(wèi)複雜，症狀表現多(duō)樣，若用(yòng)藥時面面俱到，那麽藥力則會互相制約，不利于迅速奏效。所以在臨證時，面對複雜多(duō)變的病情要保持清醒的頭腦，不要被繁雜的症狀所迷惑，必須于複雜中洞察明細，化繁為(wèi)簡，量症施藥，集中藥力專攻主症、兼攻次症。

2 攻補兼施，重在扶正

腫瘤發病多(duō)由外邪、内傷損傷一處，日久成積，最終導緻髒腑不用(yòng)，故初期症狀以實證為(wèi)主，後期積邪日久傷津灼液，正氣損耗，漸轉為(wèi)正虛為(wèi)主。在臨床上，齊老師很(hěn)重視疾病正邪盛衰狀況，并據此立方遣藥。齊老師認為(wèi)，腫瘤初期常難以發現，而确診後的患者，經曆手術及放化療後，病情逐漸轉為(wèi)以正虛為(wèi)主。 對于中晚期腫瘤患者表現出的本虛标實， 則應以攻補兼施、重在扶正為(wèi)立方準則，再随證遣藥。齊老師非常贊同李杲所說的“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而後能(néng)滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元氣亦不能(néng)充，而諸病之所由生也”。脾胃為(wèi)後天之本，水谷化生之源，有胃氣則生，無胃氣則死。在扶正方面，老師尤其注重健脾和胃，用(yòng)藥多(duō)選薏苡仁、白術、炒萊菔子、炒神曲等。

3 多(duō)取經方，配伍嚴謹

朱震亨《局方發揮》中提到：“仲景諸方，實萬世 醫(yī)門之規矩準繩也，後之欲為(wèi)方圓平直者，必于是取則焉。”齊老師師法仲景，認為(wèi)仲景治病皆以正邪立法，腫瘤的論治也應當從此入手［3］ ，故用(yòng)方大多(duō)選自 經方，因為(wèi)經方簡潔精(jīng)練、配伍嚴謹。 齊老師在其著 作(zuò)《腫瘤病經方論治》一書中總結經典并提出中醫(yī)治 療腫瘤五法：培本扶正法、活血化瘀法、清熱解毒法、軟堅散結法、以毒攻毒法［4］ ，這些治法在具體(tǐ)治療中多(duō)有體(tǐ)現。

4 善用(yòng)對藥，相輔相成

陶弘景言：“藥有陰陽配合，子母兄弟(dì)。”自古至 今醫(yī)家都有自己最擅長(cháng)的藥物(wù)配伍。 齊老師遣方選藥時常兩兩為(wèi)對或三藥為(wèi)伍，這些藥物(wù)在性味、主治上多(duō)有協同之妙，故合而用(yòng)之，相輔相成，相得益彰。齊老師善用(yòng)的藥對如：胃癌胃陰虧虛型，多(duō)用(yòng)麥冬、沙參滋陰益胃，丁香、柿蒂降逆止嘔；對肝癌心膽氣虛導緻的不寐，用(yòng)龍骨、牡蛎、珍珠母、合歡皮以安(ān)神 定志(zhì)；對于肺癌之熱邪郁肺，則選黃芩、桑白皮以清瀉肺熱；針對腫瘤後期并發症，補氣用(yòng)黃芪、黨參，化痰用(yòng)陳皮、制半夏，活血用(yòng)三棱、莪術，改善食欲用(yòng)炒萊菔子、炒麥芽，理(lǐ)氣用(yòng)枳殼、厚樸等。

5 與時俱進，結合藥理(lǐ)

藥理(lǐ)研究證實，許多(duō)中藥具有明确的抗腫瘤作(zuò)用(yòng)。在臨床中，老師及時根據當今藥理(lǐ)學(xué)研究進展，将臨床中藥藥理(lǐ)研究成果與傳統中醫(yī)藥理(lǐ)論相結合，體(tǐ)現了與時俱進。如齊老師善用(yòng)活血化瘀法治 療胃癌，是因為(wèi)活血化瘀藥物(wù)确實有抗腫瘤的作(zuò)用(yòng)，所選用(yòng)的莪術、三棱、赤芍、紅花(huā)等對腫瘤細胞有一定抑制作(zuò)用(yòng) ；又比如治胃癌善用(yòng)的薏苡仁，既可(kě)以 健脾除濕，又有明确的抗癌作(zuò)用(yòng)；還有常用(yòng)的白花(huā)蛇 舌草(cǎo)、半枝蓮等，也具有很(hěn)好的抗腫瘤作(zuò)用(yòng)。

6 驗案舉隅

老年男性，2020年6月因 “咳嗽伴痰中帶血 20 d”于當地醫(yī)院行 CT 示：左肺實性占位，考慮腫瘤。遂行穿刺，病理(lǐ)示：中分(fēn)化腺癌。後行化療（培美 曲塞 + 順鉑）6 周期，反應較輕。2021 年6月20日來診。症見：晨起咳嗽，伴少量黃痰，痰中帶血，胸悶，偶發熱，小(xiǎo)便色黃，大便尚調，舌紅苔黃，脈弦數。齊老師綜觀症狀及舌脈，認為(wèi)患者是郁熱傷肺，故而咳嗽有痰；肺絡損傷，以緻咳血；肺失宣降，氣機阻滞，故有胸悶。此時患者以肺熱痰濕為(wèi)主症，治療上應抓住主症，量症施藥，當以清瀉肺熱、燥濕化痰為(wèi)主，兼以調暢氣機、顧護正氣，拟方：黃芩15 g，桑白皮30 g，陳皮12 g，制半夏12 g，厚樸9 g，枳殼9 g，桔梗12 g，苦杏仁9 g，玄參9 g，浙貝母 9 g，薏苡仁15 g，白術9 g，甘草(cǎo)9 g，12 劑，水煎服，日1劑。 複診（2022 年6月27日）：服上方後咳嗽較前 減輕，伴少量白色黏痰，仍有痰中帶血，胸悶較前改善，二便調，體(tǐ)力可(kě)，舌紅苔薄白，脈滑。齊老師認為(wèi)，患者痰色由黃轉白，說明肺熱已去，胸悶減輕，可(kě)知氣機基本調達，現仍咳嗽，推斷仍有餘邪阻肺，咳血乃為(wèi)瘀血傷絡，治當以潤肺止咳、化痰甯血為(wèi)主，兼 以補中益氣、調胃和中，方用(yòng)：款冬花(huā) 24 g，蜜紫菀 24 g，白前 15 g，前胡 15 g，桔梗 12 g，杏仁 12 g，陳皮 12 g，半夏 9 g，黃芪 9 g，黨參 6 g，麥冬 9 g，側柏葉 9 g，茜草(cǎo) 9 g，甘草(cǎo) 9 g，12劑，水煎服，日1劑。三診（2022年7月11日）：咳嗽較前明顯改善，胸悶減輕，納眠一般，二便尚調，體(tǐ)力可(kě)，體(tǐ)質(zhì)量略增加。舌紅苔厚，脈細。齊老師認為(wèi)，患者此時病情步入調養階段，不宜選用(yòng)攻伐之品，治當以健脾和胃為(wèi)大法，脾胃和則正氣足，正氣存内，邪不可(kě)幹，拟方：黨參 15 g，黃芪15 g，茯苓15 g，白術15 g，薏苡仁 30 g， 砂仁 9 g，白豆蔻 9 g，炒萊菔子 12 g，炒神曲 12 g，枳殼 9 g，厚樸 9 g，甘草(cǎo) 9 g，12 劑，水煎服，日 1 劑。患者先後複診十餘次，齊老師根據患者情況辨證施治，選藥大體(tǐ)為(wèi)調養脾胃、行氣活血之品，随訪半年，現患者無明顯不适，收效甚佳。