腎癌又名腎細胞癌, 原發于腎小(xiǎo)管的上皮細胞, 是一種高度異質(zhì)性惡性腫瘤, 是泌尿系統常見惡性腫瘤之一, 約占所有惡性腫瘤發病的2%～3%。腎癌在病理(lǐ)學(xué)上可(kě)分(fēn)為(wèi)透明細胞癌、乳頭狀腎細胞癌、嫌色細胞癌、腎髓質(zhì)癌、多(duō)房囊性腎細胞癌等, 以腎透明細胞癌最為(wèi)常見, 約占所有腎惡性腫瘤的85%-90%。腎癌的典型表現為(wèi)“血尿、疼痛、腹部包塊”, 稱為(wèi)腎癌三聯征。但其症狀雖典型, 在臨床中卻比較少見, 部分(fēn)患者就診時已處于腎癌晚期, 出現遠(yuǎn)處轉移的臨床表現。

1.病因病機

腎癌在古籍中并無明确完整的記載, 而是散見于“積聚”“奔豚”“腎積”等疾病的記載中。《諸病源候論》有言:“夫積聚者, 由寒氣在内所生也。血氣虛弱, 風邪搏于腑髒, 寒多(duō)則氣澀, 氣澀則生積聚也。”指出“積聚”是由于氣血不足, 寒凝氣滞血瘀而成。中醫(yī)認為(wèi)“正氣存内, 邪不可(kě)幹”。齊教授認為(wèi)，癌的發生乃是正氣虧虛, 氣血不足, 邪毒侵襲人體(tǐ), 緻使體(tǐ)内經絡壅塞不通, 氣血運行失常, 氣滞血瘀, 日久化熱, 煉津為(wèi)痰, 灼血為(wèi)瘀, 痰瘀熱毒互結, 癌毒乃生,腎絡虧虛, 癌毒随經絡所虛之處而留止, 日久則形成腎癌。

2.辨證論治

1）扶助正氣

“邪之所湊, 其氣必虛”, 腎癌患者, 無論是否行手術、放化療及靶向治療等, 其正氣必然耗損, 且不足以祛邪外出, 故而在治療過程中須将扶助正氣之法貫穿于治療的始終。正氣乃元氣、谷氣、自然界清氣融合而生, 扶助正氣應培補肺脾腎之氣, 尤以調護脾胃為(wèi)要, 使後天之本充盛。

2）益精(jīng)填髓

《素問·六節藏象論》曰:“腎者, 主蟄, 封藏之本, 精(jīng)之處也。”腦為(wèi)髓海, 腎精(jīng)不足, 髓海失養則可(kě)出現頭暈、頭痛、記憶力減退等症狀;腰為(wèi)腎之府, 癌毒留于腎絡, 腎精(jīng)虧虛, 可(kě)出現腰部刺痛或腰膝酸軟或腰膝冷痛等症狀;腎開竅于耳, 腎精(jīng)不足則可(kě)出現聽力減退、耳鳴, 甚至耳聾等臨床症狀。杜仲、菟絲子、桑寄生、枸杞子、女貞子、牛膝等均為(wèi)補腎益精(jīng)之品, 兼有強壯筋骨、烏須活血之功。腎為(wèi)五髒陰陽之本, 諸藥益精(jīng)填髓, 調補腎中陰陽, 腎陰腎陽資助、協調全身髒腑之陰陽, 促進機體(tǐ)恢複陰陽平衡的狀态。

3）抗癌解毒

癌毒既是病理(lǐ)産物(wù), 又為(wèi)緻病因子, 是一類特殊的毒邪, 其性暴烈頑固, 黏滞不化沉伏善行, 易于傷正。故而須采用(yòng)一類性專力強的抗腫瘤藥物(wù)以軟堅散結, 抗癌解毒, 如山慈菇、白花(huā)蛇舌草(cǎo)、半枝蓮、紅豆杉、白英、龍葵、鹿銜草(cǎo)、蛇莓等;另外此類藥物(wù)當酌情長(cháng)期服用(yòng), 對化療後的患者可(kě)加強化療效果, 達到維持治療的目的。

3.心得體(tǐ)會

齊元富教授認為(wèi)，陰陽失衡、機體(tǐ)内環境穩态的破壞是惡性腫瘤發生、進展的重要原因, 治療當以調整陰陽為(wèi)要, 補其不足, 損其有餘, 以使陰平陽秘。濕熱癌毒之邪乃髒腑虛損, 氣血津液運化失常, 外邪侵襲, 與體(tǐ)内各種病理(lǐ)産物(wù)相互搏結而成, 邪毒為(wèi)患, 複加重髒腑之虛損。惡性腫瘤的發生究其根源乃陰陽失衡所緻, 若陰陽失衡的狀态不能(néng)得以及時糾正, 則“陰陽離決, 精(jīng)氣乃絕”。腎癌局部屬實, 整體(tǐ)屬虛, 治當抗癌解毒、化痰理(lǐ)氣散結兼以益氣扶正, 以恢複機體(tǐ)陰陽平衡。