齊元富教授臨證之标本緩急辯證論治的應用(yòng)
2022.06.30标與本,是病變過程中各種矛盾雙方的主次關系,就人體(tǐ)抗癌能(néng)力與緻癌因素來說,前者是本,後者是标;就緻癌因素與症狀來說,緻癌因素是本,症狀是标。
在腫瘤的發病過程中,髒腑功能(néng)失調,正氣虧虛是根本原因,因此扶正提高人體(tǐ)的抗病能(néng)力是治本。而緻癌因素作(zuò)用(yòng)于人體(tǐ)髒腑組織器官,從而破壞了人體(tǐ)的陰陽平衡,進而表現出一系列的症狀,隻有緻癌因素的消除,症狀才會最終消失。在原發腫瘤和繼發腫瘤的關系上,原發腫瘤是本,繼發腫瘤是标。原發腫瘤消退,繼發腫瘤也會相繼消退。總之,在腫瘤的治療過程中,消除内外緻癌因素,扶正、控制和消除腫瘤病變是治本,針對惡性腫瘤的各種并發症進行治療是屬治标。标症不除,會加重機體(tǐ)的負擔,導緻病情的發展;病本不去,疾病難以痊愈。治标是權宜之計,治本才是根本之圖,即"急則治标,緩則治本”。
例如,癌性胸水出現呼吸困難、不能(néng)平卧的壓迫症狀時,不積極地控制胸水會導緻很(hěn)嚴重的後果。但如果不考慮控制癌性胸水的原因,一味地抽水放液,病情也難以控制。隻有很(hěn)好地結合,做到捆水放液以治标,辨證施治控制胸水的發生以治本,才能(néng)最終控制胸水。
另如,大出血時止血為(wèi)首務(wù)。血止後才可(kě)圖本,以抗腫瘤消除緻癌的原因。在腫瘤發展的初期或術後、放化療後的間歇期,症狀不重或很(hěn)少,此時應着重治本,提高機體(tǐ)的抗柄能(néng)ガ,抑制發展,防止複發和轉移。在标本兼有時,應往重标本同治,以期快控制病情的進展。
腫瘤壓迫、梗阻、腐爛壞死,以及擴散轉移,破壞各個服器的功能(néng),引起一系列病變而産生發熱、咳嗽、胸痛(繼發感染)等不同的症狀時,亦當标本兼顧,就是既要抗癌,同時又要消除其合并感染所産生的一系列病理(lǐ)變化。但标本同治仍然要分(fēn)清主次,突出重點,解決主要矛盾。隻有這樣,才能(néng)正确處理(lǐ)好标本關系。
齊元富教授認為(wèi),标與本的關系是複雜的、多(duō)方面的,在臨床應用(yòng)上最主要的是主次關系,因果的關條,輕重與緩急的關系,它們從不同方面揭示了疾病内部的聯系和矛盾,必須掌握這些規律。标本理(lǐ)論的運用(yòng),應原則性與靈活性相結合,說明治病抓住主要矛盾和矛盾的主要方面的重要性和必要性,否則就會沒有主次,就會抓了次要的,丢了主要的。同時,也說明主要矛盾和次要矛盾随着疾病的變化是可(kě)以互相轉化的,必須根據病情的變化而制訂出新(xīn)的治療方案。