急性乳腺炎：

 

 

患者姓名：李瑩          性别：女         出生日期：1981.5.14

就診日期：2014.10.24    初診√           發病節氣：霜降後1天

 

 

主訴：哺乳期3個月，右乳房疼痛2天。

現病史：患者自訴哺乳期3個月，昨日始乳汁排洩不暢，右乳房疼痛，有腫塊，伴惡寒、發熱，頭身疼痛。在某院以急性乳腺炎給予抗生素治療，并給予乳房按摩排乳、理(lǐ)療等，諸症非但減輕，卻反見加重。現症見：面色赤紅，痛苦病容，口渴喜飲，體(tǐ)溫39.8℃，右乳房通腫，以外上象限至中央區(qū)為(wèi)重，腫塊邊界不清，皮色鮮紅，灼熱，觸疼拒按。舌紅，苔黃膩，脈數。

 

既往史：既往體(tǐ)健。

 

過敏史：否認食物(wù)及藥物(wù)過敏史。

體(tǐ)格檢查：青年女性，神志(zhì)清，精(jīng)神差。右乳房皮色鮮紅，以外上、外下為(wèi)甚，皮溫高，壓痛明顯，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數。

 

 

輔助檢查：血常規：WBC：14.7×10⁹/L，N：87%。

 

 

 

中醫(yī)診斷：乳癰

證候診斷：熱毒熾盛證

西醫(yī)診斷：急性乳腺炎

治    法：清熱解毒，通乳散結

處    方：瓜蒌牛蒡湯加減

瓜蒌仁12g牛蒡子12g天花(huā)粉12g黃芩9g栀子9g連翹12g

皂角刺15g金銀花(huā)12g青皮12g柴胡9g路路通15g夏枯草(cǎo)15g

浙貝母15g甘草(cǎo)6g

共3劑，水煎服，日一劑。禁食生冷、辛辣、油膩。

 

複診：

二診（2014.10.27)：來診時述一劑後身熱已退，乳痛減輕，三劑後乳房紅腫基本消失，惟觸之仍痛。查體(tǐ)右乳皮色略紅，觸痛，波動感（-）。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦。處方：知母15g 連翹12g 金銀花(huā)15g 炮山甲5g 瓜蒌15g 丹參12g 乳香9g沒藥9g。3劑，水煎服，日一劑。

淡紅，苔薄白，脈緩。囑定時哺乳，保持乳頭衛生，每次哺乳是使乳汁吸盡。

 

按語：

    乳癰屬現代醫(yī)學(xué)急性乳腺炎，常發生于哺乳期婦女，發病急，易成膿，早期即伴有寒戰高熱。可(kě)分(fēn)為(wèi)急性炎症期、膿腫期、潰後期。初期未成膿時及時治療可(kě)以避免膿腫形成，縮短病程，以免切開引流影響乳房外觀，并可(kě)避免膿毒血症的發生。宋師在此期常用(yòng)除瓜蒌牛蒡湯外，還常用(yòng)張錫純的消乳湯。後者以知母、連翹、金銀花(huā)清熱解毒，山甲、丹參、乳香、沒藥活血通乳，對初期乳癰有非常好的療效。且常外用(yòng)本院制劑大青膏外敷患處，以加快炎症的消退。