急性乳腺炎：

 

患者姓名：季詠梅          性别：女         出生日期：1986.2.18

就診日期：2015.05.16    初診√            發病節氣：立夏

 

主訴：哺乳期15天，左乳房紅腫疼痛伴發熱2天。

現病史：患者2天前感乳房疼痛，皮膚色紅，局部有腫塊，伴發熱，頭身疼痛。因在哺乳期，未去醫(yī)院診治，未服用(yòng)藥物(wù)。自行給予乳房按摩排乳，諸症未見減輕，2日來症狀加重，伴口渴喜飲，溲赤便秘。面色紅。

 

既往史：既往體(tǐ)健。

 

過敏史：否認食物(wù)及藥物(wù)過敏史。

體(tǐ)格檢查：青年女性，神志(zhì)清，精(jīng)神差。左乳暈外側紅腫約5*5cm，可(kě)觸及壓痛腫塊，邊界不清，波動感（-），皮色鮮紅，灼熱，觸疼拒按，體(tǐ)溫39.3℃。舌紅苔黃膩，脈弦數。

 

 

輔助檢查：血常規：WBC：12.1×10⁹/L，N：90%。

 

 

中醫(yī)診斷：乳癰

證候診斷：熱毒熾盛證

西醫(yī)診斷：急性乳腺炎

治    法：清熱解毒，通乳散結

處    方：瓜蒌牛蒡湯加減

瓜蒌仁15g牛蒡子12g天花(huā)粉15g黃芩9g

栀子9g連翹12g皂角刺15g金銀花(huā)12g

柴胡9g路路通15g夏枯草(cǎo)15g浙貝母15g

石膏30g 甘草(cǎo)6g

共3劑，水煎服，日一劑。禁食生冷、辛辣、油膩。外用(yòng)大青膏貼敷。

 

複診：

二診（2015.05.20)：來診時述1劑後發熱即退，乳痛減輕，三劑後乳房紅腫基本消失，惟觸之仍痛。查體(tǐ)右乳皮色略紅，觸痛，波動感（-）。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈弦。處方：知母15g 連翹12g 金銀花(huā)15g 炮山甲5g 瓜蒌15g 丹參12g 乳香9g沒藥9g。3劑，水煎服，日一劑。

淡紅，苔薄白，脈緩。囑定時哺乳，保持乳頭衛生，每次哺乳是使乳汁吸盡。

 

按語：

    乳癰屬現代醫(yī)學(xué)急性乳腺炎，常發生于哺乳期婦女，發病急，易成膿，早期即伴有寒戰高熱。可(kě)分(fēn)為(wèi)急性炎症期、膿腫期、潰後期。初期未成膿時及時治療可(kě)以避免膿腫形成，縮短病程，以免切開引流影響乳房外觀，并可(kě)避免膿毒血症的發生。宋師在此期常用(yòng)除瓜蒌牛蒡湯外，還常用(yòng)張錫純的消乳湯。後者以知母、連翹、金銀花(huā)清熱解毒，山甲、丹參、乳香、沒藥活血通乳，對初期乳癰有非常好的療效。且常外用(yòng)本院制劑大青膏外敷患處，大青膏外用(yòng)可(kě)清熱解毒，涼血散結，以加快炎症的消退。