急性乳腺炎：

 

患者姓名：黃盼盼       性别：女             出生日期：1985.5.14

就診日期：2014.1.9     初診√               發病節氣：小(xiǎo)寒後4天

 

主訴：左乳房紅腫脹痛伴惡寒發熱2天。

現病史：患者産後十餘日，昨起惡寒發熱，左乳房脹痛，乳汁不行，口渴欲飲。舌質(zhì)紅、少苔，脈弦滑數。

 

既往史：既往體(tǐ)健。

 

過敏史：否認食物(wù)及藥物(wù)過敏史。

體(tǐ)格檢查：左乳房外側皮色微紅、外上象限觸痛，可(kě)扪及5cm×5cm大小(xiǎo)腫塊，質(zhì)硬壓痛，波動感（-）。舌淡紅，苔薄膩，脈數。

 

輔助檢查：血常規：WBC：13.4×10⁹/L，N：89%。

 

中醫(yī)診斷：乳癰（初期）。

證候診斷：肝郁胃熱

西醫(yī)診斷：急性乳腺炎

治    法：疏肝清胃通乳

處    方：消乳湯加減

          知母18g，連翹15g，金銀花(huā)30g，瓜蒌15g，

          穿山甲6g，丹參15g，乳香9個，沒藥9g，

          牛蒡子9g，天花(huā)粉9g，陳皮6g，生甘草(cǎo)6g

          王不留行9g，路路通9g

          共3劑，水煎服，日一劑。

          外用(yòng)大青膏濕敷，忌生冷、辛辣。

複診：

    二診（2014.01.12）：複診時自述乳房腫痛已愈，高熱亦退。查體(tǐ)乳房紅腫區(qū)域皮色皮溫正常，輕壓痛，腫塊未觸及。舌淡紅，苔薄白，脈弦。上方繼服3劑，大青膏外敷。囑定時哺乳，保持乳頭衛生，每次哺乳時務(wù)必使乳汁吸盡。1周後電(diàn)話随訪未複發。

 

按語：

    本病例屬乳癰初期，相當于現代醫(yī)學(xué)急性乳腺炎未成膿期。早期即伴有寒戰高熱，若不及時治療極易形成乳房膿腫，甚至膿毒血症。宋師在此例患者應用(yòng)消乳湯（張錫純《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）。酌加王不留行、路路通以活血通乳，加牛蒡子、花(huā)粉以疏風清熱，對初期乳癰有非常好的療效。用(yòng)大青膏外敷患處，以加快炎症的消退。并且非常注重患者的日常哺乳及清潔護理(lǐ)，因急性乳腺炎的發生多(duō)由乳腺導管欠通暢以及小(xiǎo)兒口腔不潔有關，若複外感風熱或恣食厚味，易發本病。故應未病先防，防患于未然。