急性乳腺炎4
2017.06.06急性乳腺炎：
患者姓名：韓笑顔 性别：女 出生日期：1981.11.23
就診日期：2014.3.20 初診√ 發病節氣：春分(fēn)
主訴：右乳房紅腫疼痛伴發熱2天。
現病史：患者系産後3個月。産後20天因右乳房患急性乳腺炎而予某醫(yī)院就診，給予大量抗生素治療，熱退，腫塊縮小(xiǎo)至豆粒大，質(zhì)硬。近2天來原腫塊再度增大，皮膚變紅，疼痛，伴惡寒發熱（T 38.5℃)。舌質(zhì)紅、苔黃，脈弦數。
既往史：既往體(tǐ)健。
過敏史：否認食物(wù)及藥物(wù)過敏史。
體(tǐ)格檢查：右乳外上象限處皮色鮮紅，觸之灼熱、按之疼痛。
輔助檢查：血常規：WBC:12.6×109/L，N：78%。
中醫(yī)診斷：乳癰
證候診斷：肝郁胃熱
西醫(yī)診斷：急性乳腺炎
治 法：疏肝清熱、通乳消腫
處 方：瓜蒌牛蒡湯加減
瓜蒌仁15g，牛蒡子9g，天花(huā)粉9g，黃芩9g，山栀9g，
金銀花(huā)12g，連翹12g，皂角刺12g，青皮6g，陳皮6g，
柴胡6g，生甘草(cǎo)6g路路通12g
共3劑，日一劑，水煎服。
複診：
二診（2014.03.23）：服藥後乳房腫痛大減，無發熱，查體(tǐ)患處皮色如常，仍有壓痛。上方去黃芩、青皮、栀子、柴胡，加炮山甲5g、乳香9g，沒藥9g。繼服3劑。
三診（2014.03.27）：諸症消失，查體(tǐ)患處無紅腫，無觸痛。複查血常規各項指标正常。
按語：
宋師治療急性乳腺炎初期未成膿時，多(duō)采用(yòng)瓜蒌牛蒡湯或消乳湯，本病例局部症狀較輕，中度發熱，全身感染症狀不著。血常規白細胞升高，中性粒細胞比例升高，首診采用(yòng)瓜蒌牛蒡湯以疏風清熱、通乳消腫。二診是諸症減退，惟局部壓痛，故去破氣之青皮、柴胡，清熱解毒之黃芩、栀子，而加山甲、乳香、沒藥，以增其活血通乳之功。