山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院·山東省中醫(yī)院【官方網站】-曹贻訓教授

曹贻訓1935年生，男，漢族，山東龍口人，1965年畢業于山東中醫(yī)學(xué)院醫(yī)療本科(kē)，同年分(fēn)配于附屬醫(yī)院骨科(kē)工作(zuò)，師從梁鐵民(mín)、楊錫嘏老師，從事臨床教學(xué)科(kē)研工作(zuò)，1980年任骨科(kē)副主任，1987年晉升副教授，1989年任山東中醫(yī)學(xué)院骨傷系主任，1992年晉升為(wèi)教授，1992年曾任山東骨傷專業委員會主任委員，山東省醫(yī)療事故鑒定委員會委員，《中醫(yī)正骨》雜志(zhì)，《山東中醫(yī)》雜志(zhì)，《山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》雜志(zhì)編委，1990年—1998年間多(duō)次參加山東省科(kē)技(jì )成果和省職稱評審工作(zuò)，1993年享受國(guó)務(wù)院特殊津貼。科(kē)研成果主要編著《中醫(yī)骨傷科(kē)學(xué)》、《骨傷科(kē)學(xué)》等10部，發表學(xué)術論文(wén)“半腱肌替代治療後十字韌帶斷裂18例總結”、“創傷膏臨床應用(yòng)與實驗研究110例總結”等50篇。主持研究的“半腱肌替代治療後十字韌帶斷裂研究”、“祛邪通絡、益氣養血法治療強直性脊柱炎臨床與實驗研究”、“解痙止痛、活血通絡法治療頸椎病的臨床與實驗研究”均獲得山東省科(kē)技(jì )進步三等獎。“半腱肌替代治療後十字韌帶研究”同時獲得山東省教委科(kē)技(jì )進步二等獎，先後多(duō)次參加全國(guó)學(xué)術會議，并發表學(xué)術論文(wén)數十篇。學(xué)術思想突出整體(tǐ)觀念中醫(yī)認為(wèi)：人體(tǐ)是一個完整的有機整體(tǐ)，五髒六腑、四肢百骸、氣血經絡、皮膚筋骨都有相應密切關系，構成人體(tǐ)各個部分(fēn)之間，各髒腑形體(tǐ)之間，結構上不可(kě)分(fēn)割，功能(néng)上相互協調，相互為(wèi)用(yòng)，病理(lǐ)上相互影響的整體(tǐ)觀，局部病變是整體(tǐ)病理(lǐ)表現，從整體(tǐ)進行調理(lǐ)，這是中醫(yī)治療的精(jīng)髓，所以主張在傷科(kē)發病、病理(lǐ)、臨床表現、檢查治療中始終貫徹整體(tǐ)觀念這一重要思想，否則會導緻隻顧局部，而忽略整體(tǐ)，會發生嚴重的診斷治療錯誤，辯證用(yòng)藥也是如此，治病必求于本。重視臨床物(wù)理(lǐ)檢查。物(wù)理(lǐ)檢查對疾病診斷具有重要的價值，随着科(kē)技(jì )發展，先進醫(yī)療設備（CT/MRI）已廣泛應用(yòng)于臨床，對疾病診斷具有重要價值，但臨床醫(yī)生濫用(yòng)，不但對人體(tǐ)造成經濟負擔，對身體(tǐ)也具有損傷，近年來有些醫(yī)生不詳細詢問病史，不認真具體(tǐ)分(fēn)析，盲目做MRI，結果報告病多(duō)且嚴重，其實與臨床不符，動員病人手術治療，給病人造成極大的精(jīng)神壓力，這種現象極為(wèi)常見，如膝關節慢性增生性關節炎，問其病史，病人必然有勞累受涼或者輕微外傷史，臨床檢查，走路痛，下蹲亦痛，關節周圍壓痛或腫脹，關節活動可(kě)觸及摩擦音（感），麥氏征陰性，抽屜試驗陰性，内外側韌帶完好，再拍一張CR片，顯示膝關節增生、退變，這些症狀體(tǐ)征足以明确診斷，如果做MRI檢查，報告有：内外側半月闆損傷、交叉韌帶撕裂等。醫(yī)生建議手術，實則沒有根據和必要。重視筋骨并重，動靜結合。治骨傷強調肢體(tǐ)功能(néng)。骨是人體(tǐ)支架，筋附着于骨上，大筋絡關節，小(xiǎo)筋附骨外，共同完成肢體(tǐ)功能(néng)，筋骨相互依存，相互為(wèi)用(yòng)，當跌打外傷導緻骨折後，必傷其筋，筋傷更難治療，往往骨折愈合後，但筋傷仍未治愈，影響肢體(tǐ)功能(néng)，所以在治傷時，不但要整骨複位，還要重視筋傷處理(lǐ)。例如在治療桡骨遠(yuǎn)端骨折時，骨已複位，同時需要利用(yòng)理(lǐ)筋手法，捋順掌背側腕屈肌和伸腕肌，而後夾縛固定。在整個治療過程中，要貫徹“筋骨并重”這一原則。整複固定後必須堅持動靜結合，動即是肢體(tǐ)的功能(néng)活動，骨折局部要靜（即局部外固定），固定後應在醫(yī)生指導下進行合理(lǐ)的功能(néng)活動。動靜結合有利于骨折的穩定和愈合，也有利于肢體(tǐ)的功能(néng)早日康複。肢體(tǐ)沒有功能(néng)即廢用(yòng)。所以治療骨折時必須強調恢複肢體(tǐ)功能(néng)。強調辨病與辯證相結合，治病首先要認識疾病，掌握疾病的發生、發展、病理(lǐ)、症狀以及預後的基本規律，才能(néng)處方用(yòng)藥，這是辨病。不懂病又如何治療呢(ne)？臨床上強調辨病的重要性。同時還要掌握疾病的發展某一階段的症狀。這就需要辯症。隻要能(néng)了解疾病及其發展過程中産生的症狀，就能(néng)實施合理(lǐ)有效的治療方法，多(duō)年來臨床工作(zuò)中，掌握骨傷科(kē)多(duō)種疑難雜症的治療方法，又經過臨床反複實踐，拟定了相應有效的方劑。如治療頸椎病的“頸痹湯”、腰椎間盤突出的“腎痹湯”、骨壞死的“骨蝕湯”等，其中應随着疾病的變化，辯證加減方可(kě)奏效。在治療骨傷科(kē)疾病應特别重視腎的補養。因為(wèi)“腎主骨，腎藏精(jīng)、主骨髓、精(jīng)生髓，髓養骨”，精(jīng)足則髓足，髓足則骨堅，所以腎精(jīng)充足，則骨髓生化有源，骨骼得以滋養，骨堅有力，若腎精(jīng)虧虛，骨滋養不足而萎弱，骨骼的強弱與腎有密切聯系。如骨壞死、骨質(zhì)疏松症，均與腎有關系。所以在治療骨傷科(kē)疾病時，應調理(lǐ)腎陰腎陽，才能(néng)治病求本，取得良好效果。在治療一切疾病時，應注意調護脾胃。脾胃為(wèi)後天之本，氣血生化之源，脾主運化五髒六腑之精(jīng)氣，又能(néng)化生血液營養骨骼，脾胃健運才能(néng)運化水谷，氣血生化有源，先天之精(jīng)又賴于後天脾胃化生水谷之精(jīng)氣不斷充養。若脾胃衰敗，則氣血生化無源，也會導緻腎虛。腎虛無髓養骨，則骨枯筋萎，所以治療骨傷科(kē)疾病應注意脾胃的功能(néng)，臨床中不應過多(duō)用(yòng)伐胃之品，否則傷及脾胃，氣血生化無源，病難愈也。傳承之路繼承了梁鐵民(mín)、楊錫嘏二老寶貴學(xué)術思想和臨床理(lǐ)論，大學(xué)畢業後分(fēn)配到山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科(kē)。從事臨床、教學(xué)和科(kē)研工作(zuò)，師從山東省著名骨傷科(kē)專家梁鐵民(mín)、楊錫嘏老師。二老為(wèi)全國(guó)著名骨傷專家，出生于中醫(yī)世家，祖傳正骨經驗，自幼耳濡目染，立志(zhì)繼承家學(xué)，緻力醫(yī)學(xué)事業，為(wèi)人民(mín)服務(wù)。梁老于1956年在山東省中醫(yī)研究班學(xué)習，1957年結業留校任教，1960年任山東中醫(yī)學(xué)院骨科(kē)教研室主任，且兼職附屬醫(yī)院骨傷科(kē)主任，二老從事骨傷臨床、教學(xué)達40年之久，在長(cháng)期醫(yī)療實踐中，積累了大量的寶貴經驗，形成了完整的學(xué)術思想，二老精(jīng)通骨傷理(lǐ)論，善于辯證用(yòng)藥，精(jīng)于臨床檢查，正骨手法準确、靈巧、奏效，達到了“法使驟然人不覺，患如知也骨亦攏”。梁老1959年編著《正骨學(xué)》一書，系統地闡述了他(tā)的學(xué)術理(lǐ)論，臨床經驗，這是解放後第一本骨傷科(kē)專著，深受醫(yī)學(xué)界高度評價，1960年受衛生部委托，梁老舉辦全國(guó)第一屆骨傷學(xué)習班，為(wèi)期一年，學(xué)員來自全國(guó)各地，為(wèi)全國(guó)培養了骨傷技(jì )術人才，學(xué)習班結束後，梁老編著《整骨經驗荟萃》一書，介紹了全國(guó)名老中醫(yī)的整骨經驗，在全國(guó)影響很(hěn)大，因而省中醫(yī)骨科(kē)名聲在外，在國(guó)内名列前茅，病人來自全國(guó)各地。我跟随二位老師學(xué)習有以下寶貴經驗，①整體(tǐ)觀念。人是一個有機的整體(tǐ)，肢體(tǐ)某處損傷，除了局部症狀外，必然引起髒腑氣血功能(néng)失調，“肢體(tǐ)損于外，則氣血傷于内，營衛有所不貫，髒腑由之不和”，因而重視臨床，全面檢查，治療局部時，還應重視調理(lǐ)整體(tǐ)，從而消除骨折後引起的全身症狀，促進骨折愈合。②骨傷科(kē)用(yòng)藥重視調理(lǐ)氣血，認為(wèi)“跌打損傷專從血論”，“内治之法必須以活血化瘀為(wèi)先，血不活則瘀不去，瘀不去則骨不能(néng)接”，氣為(wèi)血之帥，活血化瘀又要兼顧調氣，治療骨折主張三期辯證用(yòng)藥。③在骨傷科(kē)檢查時應重視：望、問、切、觸、量五診結合，量診，在沒有X線(xiàn)情況下，對于檢查骨折脫位非常重要。④學(xué)習很(hěn)多(duō)的整骨理(lǐ)筋手法，如胸、腰椎小(xiǎo)關節錯位診療方法，關節内骨折整複方法；鎖骨骨折整複固定方法，陳舊性骨折、脫位整複方法等。⑤學(xué)習了老師兢兢業業，刻苦鑽研，精(jīng)益求精(jīng)，嚴謹負責工作(zuò)作(zuò)風，對我的教育影響較大。⑥傳承了老師精(jīng)、仁、德(dé)、勤、勞等優良品質(zhì)，也是我行醫(yī)準則。骨傷事業的成就我在從醫(yī)路上已經53年，勤奮讀書，刻苦鑽研努力工作(zuò)，在學(xué)術上取得一些成績，同時也培養了大批骨傷科(kē)人才：①1989年在山東中醫(yī)學(xué)院骨傷系任職期間，白手起家，努力工作(zuò)，并進行了一系列改革，删去了一些無關緊要的課程，增加骨傷基礎理(lǐ)論和臨床課，增加骨傷課程300節課，解剖課由80節課增加為(wèi)120節課，臨床實踐改為(wèi)1.5年（原為(wèi)1年），不但要有紮實的理(lǐ)論基礎，還要加強臨床操作(zuò)，理(lǐ)論聯系實踐，要“嚴”字當頭，治學(xué)嚴謹，紀律嚴明，重視言傳身教，教育學(xué)生認真學(xué)習，遵紀守法，做好學(xué)生。任職期間，共招收十屆學(xué)生，約一千名，每一屆學(xué)生我都親自授課，他(tā)們都以優異的成績畢業，分(fēn)配到全國(guó)各地。目前已經是骨傷科(kē)的骨幹棟梁。大都為(wèi)教授，主任醫(yī)師，博士生導師，為(wèi)骨傷學(xué)科(kē)的發展作(zuò)出了貢獻。②培養研究生和徒弟(dì)，1995年骨傷專業被國(guó)家批準為(wèi)碩士點，連續招了兩屆研究生，主要研究頸椎病發病機理(lǐ)和治療方法，強直性脊柱炎早期診斷及治療，現在他(tā)們都是主任醫(yī)師。1996年批準我為(wèi)山東省名老中醫(yī)帶徒指導教師，當年招徒兩名，三年畢業，現一名為(wèi)主任醫(yī)師，骨科(kē)第一副主任，一名是手外科(kē)專家，2008年被批準為(wèi)全國(guó)名老中醫(yī)帶徒指導老師，同年收徒兩名，現一名為(wèi)教授，一名為(wèi)脊柱骨科(kē)專家，他(tā)們繼承了我的學(xué)術思想，和臨床經驗，在國(guó)内影響較大。③多(duō)年臨床工作(zuò)，積累了豐富的臨床經驗，治療骨科(kē)疑難疾病很(hěn)有研究，效果顯著。多(duō)年來研究很(hěn)多(duō)有效的方劑，廣泛用(yòng)于臨床，如治療頸椎病的“頸痹湯”，治療腰椎間盤突出的“腎痹湯”，治療骨缺血性壞死的“骨蝕湯”，治療強直性脊柱炎的1号和2号“尪痹湯”，治療骨質(zhì)疏松症的“堅骨方”，治療下肢腫脹的“消腫湯”等，這些方劑治療專病的有效率達到90％以上，治愈率達60％左右，1986年創立了“半腱肌替代治療膝關節後十字韌帶斷裂”治療方法簡便，療效可(kě)靠，該手術方法經過鑒定屬全國(guó)内首創，1992年于天津國(guó)際骨科(kē)大會宣讀，得到入會者高度評價，并獲得“山東省科(kē)技(jì )進步三等獎”，“手法治療腰椎小(xiǎo)關節滑膜嵌頓症50例總結”，1991年在深圳中醫(yī)骨傷科(kē)國(guó)際大會上發表，得到入會同仁贊譽，在我任山東省骨傷專業委員會主委時，曾主持召開了五次全省骨傷學(xué)術交流大會，交流文(wén)章數百篇，骨傷科(kē)同道們一起相互了解學(xué)習，取長(cháng)補短，共同提高，這對培養骨傷科(kē)人才，促進骨傷科(kē)事業發展起了重要的作(zuò)用(yòng)。我在耄耋之年寫了“曹贻訓五十年臨床經驗”一書，無償贈送給跟随我學(xué)習的研究生，對弟(dì)子很(hěn)有幫助和啓發，受益匪淺。我今年83歲了，仍堅持門診第一線(xiàn)工作(zuò)，并且帶研究生，每天早出晚歸，對病人認真負責，詳細檢查，認真診療，一絲不苟。對病人和藹可(kě)親，有問必答(dá)，為(wèi)人們解除疾病痛苦我願意奉獻一切。今年八月我被批準成立“全國(guó)名老中醫(yī)傳承研究室”，由幾名成員組成研究梯隊，跟師學(xué)習，總結骨傷科(kē)學(xué)術思想和寶貴經驗，将學(xué)術思想和臨床經驗傳承下去，将祖國(guó)瑰寶發揚光大，為(wèi)人民(mín)健康做出貢獻。典型案例病案李兆金，男，65歲，章丘人，農民(mín)，2007年6月5日初診。病史：患者兩年前發病，初起時頸部疼痛，兩上肢麻木(mù)且疼痛，于當地找人針灸，推拿(ná)效果不佳，日久，病情逐步加重，兩上肢麻木(mù)疼痛加重，繼而出現雙手無力，呈半握拳狀态，手指伸不直，顫抖，霍夫曼征陽性，雙下肢痿軟無力，走路跛行，跟腱反射亢進，巴彬斯基征陽性，已經失去勞動能(néng)力，閱其MRI顯示：多(duō)發性頸椎間盤突出，伴後縱韌帶肥厚，而導緻椎管明顯狹窄，大醫(yī)院動員其手術治療，病人拒絕來中魯醫(yī)院就診，診其脈弦，舌淡苔略厚。診斷：脊髓型頸椎病（嚴重）治法：補肝腎，強筋骨，調養氣血，活血化瘀，通絡止痛。處方：熟地黃15g、生黃芪20g、骨碎補15g、巴戟天15g、桑寄生15g、川牛膝9g、葛根15g、鈎藤15g、雞血藤15g、穿山龍15g、蜈蚣兩條、全蠍6g、地龍10g、丹參15g、當歸15g、川芎9g、桂枝9g、黨參15g、炒白術15g、陳皮10g、白芥子6g、炒白芍15g、甘草(cǎo)6g。 7付，水煎兩遍濾渣400ml早晚各服用(yòng)200ml。複診：于2007年6月13日複診，患者服藥後，未訴不适，無不良反應，飲食二便正常，診其脈弦，舌苔已變化，再服15付，以觀其效。三診：于6月28日複診，病情略有好轉，飲食較之前增加，上肢顫動略減輕，下肢走路有點勁，為(wèi)了加大藥力，生黃芪改為(wèi)30g，加炮山甲6g、再服15付，再診。四診：7月18日複診，上肢顫抖明顯減少，雙手手指柔軟且靈活，關節僵直改善，能(néng)屈伸，但活動仍受限制，下肢走路不穩，病人精(jīng)神狀态明顯好轉，由憂變喜，對治愈抱有很(hěn)大的希望，效不更方，按上方繼續服用(yòng)80餘付，病情基本恢複正常，上肢有力無抖動，下肢穩而有力，再診時按上方配成水丸内服，日服三次，每次5g，鞏固療效。患者2008年6月3日複查，病人完全康複生活自理(lǐ)，且能(néng)下地勞動，至今介紹多(duō)個病人找我診病。按語：患者為(wèi)勞動人民(mín)，長(cháng)期低頭勞作(zuò)，從而導緻頸椎增生、退行性病變，繼而椎間盤突出，後縱韌帶肥厚，椎管狹窄，脊髓周圍神經受到壓迫從而産生上述症狀，不但喪失勞動能(néng)力，甚至癱瘓，病人年邁體(tǐ)弱，氣血不足，重用(yòng)補肝腎養氣血之品，因為(wèi)病情較重，故加重化瘀通絡搜剔之品，使瘀閉得通，症狀逐步恢複，病愈。醫(yī)案李桂平，女，45歲，濟陽人，2008年2月19日初診。病史：腰痛并右下肢放射痛兩個月餘，有扭傷史，夜靜時間加重，右下肢麻木(mù)，在當地醫(yī)院針灸，理(lǐ)療不見好轉，CT檢查，确診要腰椎間盤突出症，來濟求醫(yī)。診查：右側腰部疼痛難忍，腰部半屈位不能(néng)伸直，腰部活動受限，行動困難，需人幫助，左下肢直腿擡高試驗陰性，右腿直腿擡高試驗約40度且痛，下肢反射正常，無病理(lǐ)征，閱其CT顯示：L5/S1間盤突出約1cm左右，醫(yī)院動員其手術治療，患者家屬拒絕手術。診斷：腰椎間盤突出，壓迫右側神經根。治法：補養肝腎，調和氣血，活血化瘀，通絡止痛。處方：桑寄生15g、獨活9g、當歸15g、川芎9g、桂枝9g、丹參15g、川牛膝9g、葛根15g、全蠍6g、地龍9g、蜈蚣兩條、威靈仙12g、木(mù)瓜12g、川續斷15g、延胡索9g、狗脊15g、杜仲15g、白芥子6g、生黃芪15g、黨參15g、炒白術15g、甘草(cǎo)6g。 7付，水煎兩遍，去渣，早晚各服用(yòng)200ml。囑卧床休息7—10天，每次烤電(diàn)1小(xiǎo)時，每天兩次。複診：于2月26日複診，患者訴下肢疼痛減輕，夜間能(néng)入睡，飲食二便正常，效不改方，原方再服12付。三診：3月10日來診，病情較前有好轉，腰部可(kě)以活動，上下床不痛，下肢疼痛也減輕，胃納不适，二便正常，原方加木(mù)香6g、再取14付以觀察。四診：3月27日複診，查體(tǐ)基本正常，直腿擡高試驗約80度，飲食二便正常，再服12付觀察。五診：12天後患者來複查，面帶笑容，腰部活動自如，下肢麻木(mù)以及疼痛感消失，能(néng)幹輕體(tǐ)力的活，囑其保暖理(lǐ)療，腰圍保護，改為(wèi)水丸内服，囑其避風寒，避免勞累。按語：本病病因主要為(wèi)間盤退變，再加外傷勞損，感受風寒，使纖維環破裂髓核突出，中醫(yī)認為(wèi)肝腎虧損，先天不足，或勞役負重，久病體(tǐ)虛，腎精(jīng)不足，故出現腰部酸軟無力，病邪入侵，阻滞經絡，則氣血運行不暢，不通則痛，因而産生一系列症狀和體(tǐ)征，所以治法應以補肝腎、養氣血，活血化瘀，祛風散寒，通絡止痛，創立了“腎痹湯”多(duō)年用(yòng)于臨床有很(hěn)好的療效。、病案王某，男，18歲，章丘人，于2000年5月31日初診。病史：患強直性脊柱炎三個月餘，曾在省級醫(yī)院住院一個月治療，不見好轉，腰骶部作(zuò)痛，腰部活動受限，并有低燒，家屬慕名來中魯醫(yī)院就診。診查：患者痛苦面容，行走不便，右髋部、腰部活動受限、僵硬明顯，“4字試驗陽性”。體(tǐ)溫37.5°，血象偏高，血沉120mm/h，HLA-B27陽性，閱CT後，兩骶髂關節模糊不清，間隙變窄，有明顯受涼病史，舌赤、苔膩、脈濡弦。診斷：濕熱瘀滞型強直性脊柱炎。治法：清熱解毒，利濕通絡止痛。處方：雙花(huā)15g、蒲公英15g、黃柏9g、丹皮9g、青蒿15g、知母12g、桑枝15g、連翹15g、當歸15g、炒白芍15g、葛根15g、老觀草(cǎo)15g、絡石藤15g、元胡9g、威靈仙12g、秦艽10g、狗脊15g、甘草(cǎo)6g、羚羊角粉1g沖服。 7付，水煎兩遍，去渣，400ml早晚各服200ml。二診：服藥7付效果很(hěn)好，體(tǐ)溫下降至36.8°，腰骶部疼痛減輕，飲食二便正常，舌苔白略厚，再服10付觀察。三診：6月19日來診，病人自訴病情好轉，髋關節疼痛減輕，腰部功能(néng)好轉，飲食二便正常，體(tǐ)溫37°，此方去羚羊角粉，再取15付。四診：病人7月5日來複診，檢查腰部髋部活動正常，體(tǐ)溫下降36.6°，血沉下降至15，為(wèi)防止複發，再開7付，同時按此方配水丸，每次5g，每日三次，連服二個月，一年後随訪已痊愈。按語：該病疑難雜症，難治病，至今病因不清楚，90年代前，有些人對于此病認識不足，容易漏診誤診延誤病情，給病人造成極大痛苦，甚至終生殘疾，餘對本病研究治療30餘年之久，積累了豐富經驗和大量病例，我認為(wèi)本病主要是正氣虧損，肝腎不足，氣血虛弱為(wèi)内因。風寒濕熱之邪入侵是發病的誘因，通過大量病例，觀察都有受寒或者久居濕地而誘發本病，臨床分(fēn)型主要有：風寒濕痹型、濕熱瘀滞型、肝腎虧損型等，本病屬于濕熱瘀滞型，外邪入侵，日久，郁而化熱，所以治療上，應清熱祛濕，祛除虛熱，病人發熱一般為(wèi)虛熱，絕不能(néng)重用(yòng)寒涼之品，過伐則傷正氣，該方既不傷正氣，又能(néng)去虛熱，用(yòng)于臨床療效滿意。、病案夏某，男，62歲，濟南人，2008年7月20日初診。病史：患者三年前曾因他(tā)病服過一個月的激素，半年前感到左髋部疼痛，走路困難且疼痛，在他(tā)院行MRI檢查并且确診左側股骨頭缺血性壞死，經治療無效來國(guó)醫(yī)堂就診。診查：左髋部疼痛半年餘，左下肢大腿部前側放射痛至膝關節，下蹲困難，走路跛行，“4”字試驗陽性，閱MRI顯示，左側股骨頭缺血壞死，有囊性改變，脈弦，舌淡苔薄白，血壓略高，肝腎功能(néng)正常，飲食二便正常。診斷：左側股骨頭缺血性壞死（中期）。治法：補肝腎，養氣血，活血化瘀，通絡止痛。處方：當歸15g、川芎9g、桂枝9g、丹參15g、川牛膝9g、雞血藤15g、穿山甲6g、葛根15g、炒白術15g、全蠍6g、地龍9g、延胡索9g、熟地黃15g、狗脊15g、淫羊藿15g、炒杜仲15g、骨碎補15g、巴戟天15g、生黃芪20g、黨參15g、炒白芍15g、白芥子6g、甘草(cǎo)6g。 7付，水煎兩遍，去渣，留藥汁400ml，早晚各服200ml。二診：服藥後，沒有副作(zuò)用(yòng)，飲食二便正常，繼續服7付觀察。三診：于8月6日就診，服14付，左髋部疼痛減輕，别無異常，又開15付。四診：于8月22日再診，病情好轉，疼痛明顯減輕，下肢不适感消失，拍片複查，壞死無擴大，走路有力，飲食增加，二便正常，效不更方，繼續服藥一年之久，走路正常不痛，拍片顯示：股骨頭壞死區(qū)輕度塌陷。按原方配成水丸，每次4g，日三次，鞏固療效，兩年後随訪，再無複發，走路正常，病人康複。按語：本病臨床多(duō)見，中醫(yī)稱為(wèi)“骨蝕”，屬于痹症範疇，其病因多(duō)為(wèi)先天不足，肝腎虧損，久病體(tǐ)虛，氣血不足，經絡受阻，跌打損傷，血不循經，瘀而不通導緻，外邪入侵，久病失治而緻骨缺血性壞死，臨床治療應該補肝腎，養氣血，活血化瘀，通絡止痛，為(wèi)治療大法。多(duō)年研究“骨蝕湯”治療骨缺血性壞死，效果顯著。本病屬疑難病、慢性疾病，非短時間服藥即能(néng)治愈，必須長(cháng)期反複用(yòng)藥方可(kě)見功，同時還需配合休息、理(lǐ)療、保溫、忌煙忌酒等措施，後期練習髋關節活動，逐步恢複髋關節功能(néng)。、醫(yī)案李某，男，67歲，濟南唐王人，1999年6月3日初診。病史：患者15年前患右下肢靜脈血栓，久治不愈，最後于小(xiǎo)腿下三分(fēn)之一形成潰瘍腫脹，流膿水，傷口逐漸擴大，侵襲胫骨，15年未愈，自己在家換藥，腥臭難聞，痛苦難忍，于6月3日來中魯醫(yī)院就診。診查：老年患者，身材略瘦，患者于小(xiǎo)腿中下段前方潰破傷口長(cháng)3cm，寬1cm，胫骨外露，小(xiǎo)腿略腫，傷口及周圍皮膚灰暗沒有光澤，面積較大，精(jīng)神不振，飲食二便正常，脈弦，舌赤苔黃膩。診斷：左下肢靜脈潰瘍後緻骨感染。治法：補肝腎，養氣血，通經絡，消腫排膿。處方：雙花(huā)15g、蒲公英15g、地丁15g、野菊花(huā)9g、馬齒苋15g、黃柏9g、土茯苓15g、丹參15g、赤芍15g、當歸15g、生黃芪20g、炮山甲6g、木(mù)香6g、浙貝母9g、沒藥6g、皂刺12g、黨參15g、炒白術15g、陳皮9g、首烏15g、狗脊15g。 7付，水煎兩遍，濾渣，400ml每日早晚各服用(yòng)200ml。并用(yòng)清熱解毒中藥外洗，處方：雙花(huā)15g、蒲公英15g、黃柏15g、黃芩15g、連翹15g、苦參15g、土茯苓15g、生大黃10g、生黃芪30g、赤芍15g、馬齒苋15g、生甘草(cǎo)6g、陳皮15g。用(yòng)紗布包好，放幹淨臉盆内，浸泡兩小(xiǎo)時或者半天，在爐子上煮半小(xiǎo)時，取出藥包，稍涼後用(yòng)無菌紗布浸泡藥水清洗傷口膿液，清潔換藥一次，一付中藥用(yòng)三天。經過六診，半年治療後，傷口周圍的灰暗變為(wèi)紅潤，肉芽組織變成鮮紅，向外露骨處爬行愈合，囑病人護理(lǐ)好傷口，避免外傷，注意保暖，五年後複查未複發。按語：該病人長(cháng)期下肢靜脈曲張，潰瘍而形成的骨淺表感染，由于下肢血液循環障礙，供血不良，導緻的傷口長(cháng)期不愈合，又年邁肝腎虧虛，氣血虛弱，治療應該補養氣血，補肝腎強筋骨，清熱解毒方可(kě)治愈，外洗藥也很(hěn)重要，不但具有殺滅細菌，清除腐爛組織，又可(kě)以增加皮溫，有利于局部微循環，對傷口愈合起了一定的促進作(zuò)用(yòng)。