顯微骨科(kē)

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顯微骨科(kē)是專門從事顯微外科(kē)及手足外科(kē)、創傷骨科(kē)研究的專業科(kē)室。現為(wèi)國(guó)家中醫(yī)藥管理(lǐ)局“十二五”重點專科(kē)建設單位,山東省教育廳重點學(xué)科(kē),山東省衛生廳臨床重點專科(kē)單位。 科(kē)室自成立以來,經過多(duō)年的發展,現已成為(wèi)醫(yī)院技(jì )術力量雄厚,設備先進的重點學(xué)科(kē),科(kē)室現有手術顯微鏡4台,手外科(kē)專用(yòng)手術器械5套,顯微手術器械10套,手外科(kē)進口手鑽2套,多(duō)普勒血流探測儀2套。多(duō)年來,科(kē)室緊跟國(guó)内外醫(yī)學(xué)發展前沿,熟練應用(yòng)國(guó)内外最新(xīn)技(jì )術和中醫(yī)中藥治療各類手足外傷、手足畸形、四肢骨折等疾病。在國(guó)内率先提出并運用(yòng)“動靜結合,筋骨并重”的理(lǐ)論,指導臨床各種創傷骨折的治療和康複,治療效果達到了國(guó)内領先水平。在鞏固發展我科(kē)傳統優勢技(jì )術的基礎上,科(kē)室積極開展“急性手(足)外傷”、“四肢損傷及斷肢(指)再植”、“手部、四肢複合損傷皮瓣修複”、“周圍神經損傷修複”、臂叢神經損傷診治“等疑難疾病的臨床與研究工作(zuò)。尤其是對急、慢性骨髓炎采用(yòng)皮瓣修複、骨轉運術,結合中醫(yī)藥特色獲得了滿意的療效。自1989年成功完成斷拇再植手術後,陸續完成了多(duō)例複雜的斷肢(指)再植手術。同時具備對骨與關節損傷、四肢骨折、高能(néng)量骨盆骨折及全身多(duō)發性複合傷的急救與治療,取得良好的社會效益和經濟效益。 科(kē)室現擁有開放床位40張,現有教授、主任醫(yī)師2人,副教授、副主任醫(yī)師4人 ,主治醫(yī)師4人。其中博士4名,碩士4名。碩士研究生導師3名。現有專業護理(lǐ)人員16人,其中主管護師2人,護師4人,護士8人,均獲護理(lǐ)學(xué)士學(xué)位。 科(kē)室非常注重年輕骨幹力量的培養,每年選派醫(yī)師到國(guó)内高水平醫(yī)院進修學(xué)習。同時開展多(duō)方位、多(duō)角度的學(xué)術交流活動,博采衆長(cháng),以提高診治和科(kē)研水平。目前全科(kē)已完成省級及國(guó)家級科(kē)研項目8項,出版專業著作(zuò)10餘部,在國(guó)家級雜志(zhì)上發表論文(wén)80餘篇。經過全科(kē)醫(yī)護人員的共同努力,顯微骨科(kē)現在技(jì )術力量雄厚、人才梯隊完整、設備設施齊全。運用(yòng)中西醫(yī)結合方法對顯微外科(kē)及創傷骨科(kē)疾病進行全面深入研究,手足外科(kē)治療效果達到國(guó)内外先進水平。顯微骨科(kē)全體(tǐ)醫(yī)護人員遵循“大醫(yī)精(jīng)誠”的精(jīng)神和“以病人為(wèi)中心,以質(zhì)量為(wèi)核心”的宗旨,決心再接再厲,團結奮進,用(yòng)最精(jīng)湛的醫(yī)療技(jì )術,竭誠為(wèi)廣大患者服務(wù),讓廣大患者獲得滿意的治療。 優勢病種及中醫(yī)特色療法 顯微骨科(kē)以顯微技(jì )術為(wèi)特色,以手足外傷和四肢嚴重創傷及并發症為(wèi)治療方向,開展以下優勢病種診療項目: 中醫(yī)治療特色: 1.跟骨骨折 跟骨骨折是最常見的跗骨骨折,骨折類型多(duō),骨折情況複雜,後遺症多(duō)。治療跟骨骨折的方法很(hěn)多(duō),但各種治療方法均有其适應證,我科(kē)在臨床上根據患者損傷情況、骨折類型、全身及局部情況選擇合理(lǐ)有效的個體(tǐ)化治療方法:關節外跟骨骨折及Sanders I型關節内跟骨骨折采用(yòng)手法複位,石膏或夾闆、繃帶外固定治療。Sanders II型關節内跟骨骨折采用(yòng)中醫(yī)特色療法-經皮穿針撬撥複位固定術。其中我科(kē)王明喜主任的“跟骨牽引支架治療跟骨骨折”研究獲山東省科(kē)學(xué)技(jì )術進步獎三等獎。該方法優點是(1)操作(zuò)簡單,無需特殊手術器械;(2)手術時間短,創傷小(xiǎo),患者易于接受,術後早日可(kě)出院,住院費用(yòng)低,住院時間短;(3)無軟組織并發症;(4)便于早期功能(néng)鍛煉;(5)避免過多(duō)剝離損傷及幹擾跟骨血液循環,有利于骨折的愈合。 2.桡骨遠(yuǎn)端骨折 桡骨遠(yuǎn)端骨折是臨床上最常見的骨折之一,約占急診骨折病人的1/6。中醫(yī)治療具有優勢和特色,我科(kē)應用(yòng)中醫(yī)牽抖複位手法和竹制小(xiǎo)夾闆進行治療,一次複位成功率高,易達到解剖複位,能(néng)滿意地恢複掌傾角及尺偏角,對患者損傷小(xiǎo)。并運用(yòng)“動靜結合,筋骨并重”的理(lǐ)論,指導患者進行早期康複鍛煉,療效滿意,治療效果達到了國(guó)内領先水平。 3.老年人骨質(zhì)疏松性骨折:發生的肱骨外科(kē)頸骨折、股骨粗隆間骨折、胸腰椎壓縮性骨折,采用(yòng)中醫(yī)手法整複、牽引複位、夾闆外固定等治療方法,結合中藥口服治療。 4.附骨疽(慢性骨髓炎) 慢性骨髓炎是指由各種原因導緻病原菌對骨膜、骨質(zhì)、髓腔及周圍軟組織侵襲和破壞而成。慢性化骨髓炎往往是急性化膿性骨髓炎的延續,急性期的症狀消失後,一般情況好轉,但病變持續,轉為(wèi)慢性期。 由于死骨形成,較大死骨不能(néng)被吸收,成為(wèi)異物(wù)及細菌的病竈,引起周圍炎性反應及新(xīn)骨增生,形成包殼,故骨質(zhì)增厚粗糙。如引流不暢,可(kě)引起全身症狀。一般症狀限于局部,形成窦道,常經年不愈,頑固難治。中醫(yī)認為(wèi)該病與熱毒蘊結、正虛邪滞、腎虛瘀阻有關。我科(kē)經過多(duō)年對慢性骨髓炎發病機制的深入分(fēn)析研究,形成了感染控制,病竈清除,缺損修複,中藥治療等四個治療環節,通過妥善的處理(lǐ),達到臨床治愈的目的,療效滿意。 5.針對肩關節、肘關節、髋關節、踝關節等關節脫位,采用(yòng)中醫(yī)手法整複、夾闆外固定等治療方法,臨床療效滿意。 遵循動靜結合、筋骨并重、内外兼治、醫(yī)患合作(zuò)治療骨傷科(kē)疾病的原則,應用(yòng)傳統中醫(yī)正骨手法整複骨折,配合小(xiǎo)夾闆固定,采取合理(lǐ)功能(néng)鍛煉,科(kē)學(xué)地處理(lǐ)骨折複位、固定與功能(néng)鍛煉的關系是中醫(yī)骨傷科(kē)學(xué)生存和發展的根本。我科(kē)在多(duō)年臨床實踐中形成了以下中醫(yī)特色技(jì )術和方法。 正骨複位手法 整骨複位手法,古名正骨法,接法。《醫(yī)宗金鑒•正骨心法要旨》記載:“謂使已斷之骨合攏一處,複歸于舊也。”包括關節脫位複位手法在内,為(wèi)醫(yī)者用(yòng)手或肢體(tǐ)其他(tā)部位進行技(jì )術操作(zuò),使移位的骨折端還複到解剖位或功能(néng)位;使脫位的關節歸還原位。由于用(yòng)複位手法治療骨折,具有簡便、安(ān)全、痛苦小(xiǎo)、組織損傷少、骨折愈合快、縮短療程、功能(néng)恢複好、減少并發症等優點,故為(wèi)治療有移位骨折和關節脫位重要手法。 小(xiǎo)夾闆固定技(jì )術 小(xiǎo)夾闆外固定技(jì )術是我科(kē)傳統優勢技(jì )術,該方法是一種能(néng)動的固定方式,以夾闆為(wèi)主要固定材料,加之棉花(huā)、棉墊、繃帶等輔助材料組成局部外固定力學(xué)系統,通過繃帶對夾闆的約束力、夾闆對傷肢的杠杆力、棉壓墊對骨折端的效應力來維持骨折複位效果。固定體(tǐ)位靈活掌握,以解剖複位、骨折端穩定、利于功能(néng)恢複為(wèi)原則。骨折複位後骨折端不易再移位,有利于功能(néng)恢複。 熏洗療法 首先利用(yòng)藥物(wù)煎湯的熱蒸氣熏蒸患處,待溫度适宜後以藥液淋洗局部的一種治療方法。它是借助藥力和熱力,通過皮膚黏膜作(zuò)用(yòng)于肌體(tǐ),促使腠理(lǐ)疏通,脈絡調和,氣血流暢,達到活血化瘀,舒筋通絡,消腫止痛的目的。臨床廣泛應用(yòng)于骨折、筋傷、脫位、骨關節病等骨傷科(kē)疾病的治療。 中西醫(yī)結合治療特色: 1.四肢嚴重骨折及大血管神經損傷修複:随着交通事故的增多(duō),四肢嚴重骨折及大血管神經損傷出現的越來越多(duō),如不能(néng)及時正确的治療,輕則肢體(tǐ)殘疾,重則危及生命。我科(kē)室堅持以人為(wèi)本,對該類患者建立急症通道,迅速為(wèi)患者進行手術治療,取得了滿意的療效。 2.斷肢、斷指再植:我科(kē)室采用(yòng)先進的顯微外科(kē)技(jì )術,治愈多(duō)例前臂、上臂、小(xiǎo)腿離斷傷,斷腕斷指的治療技(jì )術非常成熟。 3.手足毀損傷保肢治療。對嚴重的手足毀損傷,非專業的醫(yī)院并不能(néng)很(hěn)好的治療,往往采取簡單的截肢術治療。我們在治療上多(duō)采用(yòng)保肢治療,減輕了患者的心理(lǐ)負擔,提高了患者的生活質(zhì)量。 4.臂叢神經損傷神經修複和上肢功能(néng)重建。臂叢神經損傷是世界上的醫(yī)學(xué)難題,目前國(guó)際上尚沒有很(hěn)好的治療方法。我們充分(fēn)的結合中醫(yī)與西醫(yī)的優勢,在手術吻合修複神經後,同時服用(yòng)中藥促進神經的快速生長(cháng),取得了較好的療效。 5.晚期手外傷修複功能(néng)重建:嚴重的手外傷及神經損傷後,患者常伴有嚴重的功能(néng)障礙。我們通過肌腱轉位等方法,重建患者手的功能(néng),滿足患者的日常生活需要,極大地提高了患者的生活質(zhì)量。 6.複雜手指再造:主要包括手指再造。成功率為(wèi)95%。再造拇指後,不僅僅是有一個拇指的外形,而且還可(kě)以讓患者近乎正常的生活。 7.骨缺損、皮膚缺損及軟組織缺損各種皮瓣修複術。包括手部的小(xiǎo)型皮瓣及各種超薄皮瓣,修複後外觀美觀、功能(néng)良好。 8.手足先天及後天畸形矯正(多(duō)指、多(duō)趾畸形,足拇趾外翻畸形): 通過畸形的矯正,還患者一個健康的手足,讓患者大大方方握手,健健康康走路。 9.各種手足部位的骨腫瘤、腱鞘囊腫。腱鞘囊腫好發于腕關節及手指各關節部位,如果不能(néng)正确的處理(lǐ),常常反複發作(zuò),遷延不愈。我科(kē)室通過微創治療,小(xiǎo)切口,無複發,為(wèi)廣大患者解除了痛苦。  

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