肛腸科(kē)已有50餘年的曆史,是我國(guó)成立最早的省級肛腸病專科(kē)之一,是山東省最早成立的肛腸病學(xué)科(kē)。目前科(kē)室擁有兩個病區(qū),80張床位,日門診量100餘人次,整體(tǐ)規模在省内居第一位,是肛腸疾病國(guó)家級标準化、規範化診治示範單位,科(kē)室承擔着全省肛腸病專業的醫(yī)療、教學(xué)、科(kē)研及預防保健任務(wù),是山東省衛生廳重點中醫(yī)專科(kē),國(guó)家中醫(yī)藥管理(lǐ)局“十一五”肛腸病重點專科(kē),山東省“十二五”重點學(xué)科(kē)《中醫(yī)外科(kē)學(xué)》建設組成單位,山東省“十一五”高教強省行動計劃重點建設項目《中醫(yī)外科(kē)學(xué)》組成單位,2010年度國(guó)家級精(jīng)品課程《中醫(yī)外科(kē)學(xué)》組成單位,山東省教育廳2011年高等學(xué)校省級教學(xué)團隊組成專業科(kē)室,是山東中醫(yī)學(xué)會肛腸專業委員會、山東中西醫(yī)結合學(xué)會肛腸專業委員會及山東省醫(yī)學(xué)會肛腸病分(fēn)會挂靠單位,是全國(guó)暨山東省肛腸繼續醫(yī)學(xué)教育培訓基地,博士、碩士學(xué)位培養點、授予點,主編國(guó)家級雜志(zhì)《中國(guó)肛腸病雜志(zhì)》,肛腸科(kē)現已發展成為(wèi)中醫(yī)、中西醫(yī)結合标準化、規範化治療肛腸疾病的特色優勢科(kē)室,在全國(guó)肛腸界占有重要地位,整體(tǐ)實力達到國(guó)内先進水平。科(kē)室 有盆底功能(néng)檢測治療室、電(diàn)子結腸鏡檢查室、大腸水療室、中藥熏洗室,并且配有先進的醫(yī)療儀器設備,如電(diàn)子結腸鏡、大腸水療儀、彩色超聲多(duō)普勒、肛腸壓力測試儀、生物(wù)反饋治療儀、微波治療儀、痔瘡系統治療儀、直腸腔内理(lǐ)療儀、多(duō)功能(néng)肛腸熏蒸治療儀等。
科(kē)室在韓長(cháng)泰、黃乃建、姜春英等老一輩專家的指導下,目前在中華中醫(yī)藥學(xué)會中醫(yī)肛腸學(xué)科(kē)名專家、科(kē)室主任白克運的帶領下蓬勃發展,以傳統中醫(yī)理(lǐ)論與現代醫(yī)學(xué)診療及研究技(jì )術相結合,形成了一系列中醫(yī)肛腸病的新(xīn)理(lǐ)論、新(xīn)方法和卓有特色的治療方案。曆經五十餘年、幾代人的不懈努力,形成了一支技(jì )術高超、經驗卓著的醫(yī)療技(jì )術團隊,科(kē)室現有醫(yī)護人員46人,醫(yī)療專業技(jì )術人員18名,其中山東省名中醫(yī)2名,中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸學(xué)科(kē)名專家2名,山東省高層次優秀中醫(yī)臨床人才3名;其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師4名,碩士研究生導師5名,博士後1名,博士1名,碩士12名,學(xué)士3名。目前承擔國(guó)家中醫(yī)藥管理(lǐ)局中醫(yī)藥标準化項目1項,山東省科(kē)技(jì )公關計劃1項,山東省中醫(yī)藥科(kē)技(jì )發展計劃5項,曾獲山東省科(kē)技(jì )進步二等獎1項,山東省科(kē)技(jì )進步三等獎3項,山東醫(yī)學(xué)科(kē)技(jì )創新(xīn)成果獎1項,其餘獲獎課題20餘項,通過省級鑒定3項、市級鑒定1項。發表論文(wén)近300篇,出版著作(zuò)30餘部。
肛腸科(kē)重視發揮中醫(yī)藥特色,提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床中對環狀混合痔、高位肛瘘、直腸脫垂、功能(néng)性便秘、潰瘍性結腸炎等肛腸科(kē)疑難疾病的診治,積累了豐富的臨床經驗;對多(duō)種術式進行了改良并有所突破,如:“肛墊保留分(fēn)段斷橋縫合術”解決了治療環狀混合痔的難題;“内口切除頂端清創對口引流術”是治療高位肛周膿腫和肛瘘的理(lǐ)想術式,目前已被省内外同行廣泛采用(yòng)。近年來對常見難治疾病如:“功能(néng)性便秘”、“潰瘍性結腸炎”進行研究,研究出“靈菇合劑”治療便秘,受到廣大患者尤其是老年和小(xiǎo)兒便秘患者的好評,成果達到國(guó)内領先水平。肛腸科(kē)醫(yī)生“一指定病”的直腸指診技(jì )巧,為(wèi)許多(duō)直腸有形病變患者特别是直腸癌患者減少了誤診和漏診,争得了手術機會,最大程度地挽救了患者的生命。在該領域中享有較高聲譽,擴大了醫(yī)療服務(wù)範圍。近年來研究應用(yòng)新(xīn)術式治療環形混合痔、高位肛周膿腫、高位複雜性肛瘘等疾病,減少了手術後并發症的發生,縮短了治愈時間。通過辨證治療,配合中醫(yī)特色的藥物(wù)注射和穴位注射、套紮療法、中藥外敷、中藥外塗、中藥熏洗療法等治療肛腸病取得了滿意的療效。針對痔瘡、肛漏等常見多(duō)發疾病以辨證論治整體(tǐ)療法為(wèi)原則,以清熱利濕中藥方劑(經驗方)和自制中成藥為(wèi)主,配合應用(yòng)各種外治療法(中藥外敷、熏洗療法等),建立标準化規模化的中藥熏洗室,開發出系列外洗、外用(yòng)藥物(wù),如荊芥方、秦艽片等,臨床治愈、顯效率達99%以上。在國(guó)内同行業中處于領先水平。對難以治愈的潰瘍性結直腸炎,采用(yòng)中醫(yī)的灌腸療法及辯證中藥内服根據不同的适應症合理(lǐ)應用(yòng),均能(néng)達到較為(wèi)理(lǐ)想的臨床效果,豐富了臨床治療方法,臨床治愈、顯效率達90%以上。以上治療方法及取得的療效均受到了患者的廣泛贊揚,全科(kē)高尚的醫(yī)德(dé)醫(yī)風及精(jīng)湛的醫(yī)療技(jì )術在社會上享有廣泛的盛譽。
我科(kē)博采衆長(cháng),吸取中醫(yī)藥優勢和現代手術技(jì )術的雙重優點,取長(cháng)補短,按規範治療各種肛腸疾病,提倡微創治療,成功地解決了手術痛苦大的傳統治療問題。對肛腸科(kē)常見病痔、肛瘘、肛裂、肛門直腸周圍膿腫、直腸脫垂、肛乳頭瘤、直腸肛管炎、大腸腫瘤等常見病有獨到經驗及治療效果;對功能(néng)性便秘、慢性潰瘍性結直腸炎、直腸陰道瘘、骶尾部窦道或藏毛窦、肛周頑固性皮膚病等難治性疾病的診治均有豐富的經驗。
在發揮傳統中醫(yī)藥正規化專業化治療肛腸科(kē)常見病、多(duō)發病優勢的基礎上,科(kē)室現代化、多(duō)功能(néng)化的診療服務(wù)水平得到有效提高。積極結合現代醫(yī)學(xué)新(xīn)技(jì )術,成功開展了環狀混合痔和高位複雜性肛瘘的各種适宜術式并有較好療效,目前對頑固性便秘聯合采用(yòng)藥物(wù)及手術治療方法有滿意的療效。應用(yòng)多(duō)功能(néng)肛腸治療系統治療肛腸科(kē)常見病,痛苦小(xiǎo),患者在門診即可(kě)治療,無需住院。電(diàn)子結腸鏡室開展結腸腺瘤、結直腸息肉病等高頻電(diàn)凝圈套切除術、電(diàn)子結腸鏡下取活檢術。大腸水療法應用(yòng)于各種結直腸及肛門病的術前準備,是一種無創性結直腸疾病的保健治療措施,對炎症性腸病和便秘有良好的治療效果,是預防癌症的有效選擇。
肛腸科(kē)以中西醫(yī)結合治療肛腸疾病為(wèi)特色,不斷探索拓展出衆多(duō)的中醫(yī)藥特色療法,尤其是非手術療法和非藥物(wù)療法的應用(yòng)。開發出治療肛腸疾病的内服、外用(yòng)中藥制劑17種并具有良好的臨床療效,得到了廣泛應用(yòng)和衆多(duō)患者的認可(kě)。如“九華膏”、“生肌玉紅油紗”、“大黃油紗”等多(duō)種有效制劑用(yòng)于術後創面的修複;“複方荊芥熏洗劑”坐(zuò)浴熏洗治療痔及其他(tā)肛門疾病,在省内及周邊地區(qū)享有極高的聲譽。“花(huā)子葉湯”應用(yòng)于肛腸病術後熏洗,簡便易行;“硝礬洗劑”用(yòng)于痔急性發作(zuò)坐(zuò)浴消腫止痛;“靈菇合劑”治療功能(néng)性便秘;口服“秦艽片”治療肛門腫痛下墜、肛窦炎、直腸炎等。中醫(yī)藥内服、灌腸治療“潰瘍性結腸炎”的研究已逐漸形成體(tǐ)系。
優勢病種及中醫(yī)特色療法
本科(kē)室優勢病種有:痔病、肛漏病、脫肛病,我科(kē)對三大優勢病種的診治經驗在全國(guó)肛腸學(xué)科(kē)領域内具有很(hěn)高的聲譽,代表着整個山東省肛腸領域的最高水平。科(kē)室在上世紀九十年代末就參加了《山東省各級中醫(yī)醫(yī)院工作(zuò)人員三基訓練标準醫(yī)療分(fēn)冊》的編寫,其中就涉及到了肛腸科(kē)常見病種的診斷與治療規範,并在臨床實際工作(zuò)中使用(yòng)并驗證;以後在山東省重點專科(kē)的建設過程中,我科(kē)又進一步分(fēn)解和細化了診治規範并不斷完善;特别是在國(guó)家中醫(yī)藥管理(lǐ)局“十一五”重點專科(kē)建設階段,不但制定了山東省肛腸科(kē)常見病及多(duō)發病的診治指南,指導各臨床單位;而且參與了優勢病種“痔病、肛瘘、脫肛病”診療規範的制定,科(kē)室制定的方案得到全國(guó)同行的廣泛認可(kě)和高度贊譽,且科(kē)室的特色療法被錄入。同時科(kē)室還是肛腸優勢病種診療方案的臨床驗證單位。
痔病
我科(kē)作(zuò)為(wèi)國(guó)家中醫(yī)藥管理(lǐ)局“十一五”重點專科(kē)協作(zuò)組副組長(cháng)單位參與重點病種“混合痔”的驗證,協助制定了“痔病臨床驗證方案”。
我科(kē)采用(yòng)以中醫(yī)為(wèi)主的治療方案:①辨證口服中藥湯劑及自制藥。(“秦艽片”、“靈菇合劑”為(wèi)我科(kē)特色中藥制劑。)②中藥熏洗坐(zuò)浴法(複方荊芥熏洗劑、花(huā)子葉湯、硝礬散、苦參湯等)、栓劑納肛、藥膏外塗(自制劑九華膏)外敷、中藥保留灌腸法、腔内理(lǐ)療法等。③作(zuò)為(wèi)混合痔的有效治療方法“混合痔外切内紮術”的小(xiǎo)組長(cháng)單位,廣泛開展、收集、整理(lǐ)、總結此術式,療效确切。④我院特色術式——環狀混合痔肛墊保留斷橋縫合術:内痔處理(lǐ):最大程度的保留肛墊, 外痔處理(lǐ):根據外痔在肛管隆起的程度和數目處理(lǐ)外痔并最小(xiǎo)程度的減小(xiǎo)創傷面積。在外痔體(tǐ)處,一般在肛管皮膚改變顔色處橫向切開皮膚,用(yòng)組織鉗牽起遠(yuǎn)、近切端,剝離痔核組織至肌層。在皮膚上下對合無張力的情況下,切除多(duō)餘遠(yuǎn)端皮膚,絲線(xiàn)對角縫合。此術式既最大程度保留肛墊、切除外痔,又很(hěn)好保留肛門皮膚、保護肛門功能(néng),還有利于術後創面的愈合。⑤新(xīn)型痔鉗的研制和臨床應用(yòng):根據痔病病因肛墊下移學(xué)說,為(wèi)探索内痔更有效的治療方法,研制了一種新(xīn)型痔鉗(獲國(guó)家專利),新(xīn)的内痔縫合術的操作(zuò)程序不祛除痔上正常的直腸黏膜,僅用(yòng)痔鉗在内痔基部鉗夾,用(yòng)可(kě)吸收線(xiàn)将痔體(tǐ)連續縫合,即可(kě)使痔體(tǐ)在原位萎縮。⑥術後創緣皮膚及創面皮下亞甲藍注射封閉以及術後電(diàn)針白環俞止痛技(jì )術應用(yòng),大大的減輕了病人的痛苦。
此外,我科(kē)還根據患者的适應症,開展“消痔靈注射術”、“芍倍液注射術”、“吸注套紮法”、“PPH手術”等療法。
肛漏病
①“肛直腸環硬化”作(zuò)為(wèi)診斷高位肛漏的金标準,是我科(kē)中醫(yī)傳承的集中體(tǐ)現,大大縮減了患者不必要的繁瑣檢查。②我科(kē)特色療法——肛漏堵塞法:将中藥等制成細粉,清水拌勻,制成糊劑,用(yòng)特制注射器注入肛内,同時從外口适當加壓注入瘘管内來消堵漏管,用(yòng)于低位直行肛漏,為(wèi)肛漏的治療開辟了一片新(xīn)天地,得到同行的高度贊譽。③我科(kē)首先開展高位複雜性肛漏内口切除對口引流術,既切除内口,又最大限度保存括約肌。④術後中醫(yī)換藥:中藥苦芩湯創腔沖洗,“生肌玉紅油紗”、“大黃油紗”等多(duō)種有效自制劑用(yòng)于術後創面,促進創面的修複。
脫肛病
我科(kē)承擔驗證全國(guó)重點病脫肛病消痔靈注射療法驗證方案。
①“反折溝的存在與否”是判定脫肛病嚴重程度的檢查方法,使注射療法治療脫肛病的療效預判更加客觀,是我科(kē)又一中醫(yī)傳承的集中體(tǐ)現。②我科(kē)積極開展消痔靈直腸周圍注射、黏膜下點柱狀注射及肛門緊縮術治療直腸全層黏膜脫垂:本療法通過直腸周圍注射、黏膜下點柱狀注射使脫垂的直腸周圍組織、直腸内黏膜下組織産生無菌性炎症,形成粘連固着,采用(yòng)肛門緊縮術,縮短了過渡抻拉的肌肉長(cháng)度和肛門口徑,較好的恢複了肛門的擴約肌功能(néng)。本療法操作(zuò)簡單,療效确切,不開腹,恢複快,損傷小(xiǎo),副作(zuò)用(yòng)少。③在虛證脫肛的辨證施治中我科(kē)的枳殼複肛湯因療效确切已納入到脫肛病診療方案中。