驗案選錄

例：男，68歲。退休幹部。2005年3月23日初診。

入睡困難2個月。

不易入睡，常常依賴安(ān)眠藥，入睡前汗出較多(duō)。因睡眠不足，以緻血壓升高，伴頭痛、頭暈、頭脹，耳鳴，乏力，健忘；生活無規律。

診見：老年男性，形體(tǐ)略胖，面色微紅，面部皮膚微感油垢，唇紅，舌質(zhì)暗，舌苔薄微黃，脈浮滑數。

診斷：不寐。

辨證：腎陰虧虛，陽旺神浮。高年腎虧，不耐煩擾，陽氣失潛，龍雷之火不藏，難以入寐。

治法：滋腎養陰、潛陽安(ān)神。

處方：熟地24g  當歸15g  百合30g  珍珠母30g  丹參18g竹葉9g  川貝母9g  沉香粉6g（後下）  知母15g  懷牛膝15g  天麻15g  桑螵蛸30g。7劑，每日1劑。水煎2次，午、晚餐後1小(xiǎo)時溫服。

二診：2005年3月30日。自述睡前汗出減，乏力減輕，頭痛、頭暈消失，情緒穩定，記憶力下降，耳鳴卧位明顯。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃，脈微浮滑弦。病見轉機，腎陰虧虛，心火不降，前方合交泰丸，滋腎填精(jīng)與降火安(ān)神兼顧。

處方：黃連9g  肉桂6g（後下）  熟地24g  百合30g  珍珠母30g  丹參18g  川貝母9g  懷牛膝15g  天麻15g  桑螵蛸30g。7劑，水煎服，方法同前。

三診：2005年4月13日。睡眠已有明顯改善，入睡時間在30分(fēn)鍾以内，睡前汗出基本消失，一夜可(kě)睡5-6小(xiǎo)時；中午能(néng)休息20分(fēn)鍾，耳鳴較重。舌質(zhì)暗紅，苔薄黃少，脈浮略滑。

處方：百合30g  生熟地各15g  麥冬30g  珍珠母30g  茯苓30g  石菖蒲15g  知母15g  懷牛膝15g  肉桂6g（後下）  桑螵蛸30g  黃連9g  苦桔梗12g。7劑，水煎服，方法同前。

四診：2005年4月20日。睡眠漸入佳境，已不服用(yòng)安(ān)眠藥4天，二便正常。舌質(zhì)紅，苔薄中微黃，脈弦略滑。處方：上方去石菖蒲，加茵陳18g。7劑，水煎服，方法同前。

五診：2005年4月27日。睡眠基本正常，不需安(ān)眠藥即能(néng)入睡迅速，夜間可(kě)睡6-7小(xiǎo)時，中間有時覺醒。耳鳴減輕，精(jīng)神、情緒良好。白天時有困倦感，午休可(kě)以睡眠30-60分(fēn)鍾。舌質(zhì)紅暗，苔薄黃少，脈滑。處方：上方去肉桂，改茵陳24g。6劑，水煎服，方法同前。

随訪1年，睡眠良好，血壓基本正常。