【學(xué)術經驗】

（一）學(xué)術思想

秉承《内經》宗旨，遵循《傷寒論》六經辨證，重陽氣、貴陰精(jīng)。強調養生應順天時，治病需形神兼顧。通過長(cháng)期臨床實踐，形成看天看人看病的臨證理(lǐ)念，治病善于和調陽氣，滋陰填精(jīng)，通調營衛。

1.以《内經》為(wèi)宗旨，追求陰陽平衡

（1）“陰平陽秘”是人體(tǐ)正常狀态，也是臨證追尋之目标。人體(tǐ)變化起于陽氣，諸如火熱、内風、諸郁内結等邪氣常因陽氣失常而成。故醫(yī)家更應重視陽氣變動。

（2）營衛為(wèi)陰陽之用(yòng)。陰陽本不可(kě)見，可(kě)見者惟營衛，病則為(wèi)寒熱。營衛晝夜消長(cháng)、循行不已，即是陰陽變化的外在征象，故從營衛可(kě)以見陽氣，從營衛可(kě)以見神機，進而從營衛以燮理(lǐ)陰陽。應用(yòng)營衛理(lǐ)論闡述慢病病機，形成通調營衛治療慢病及精(jīng)神病證的學(xué)術思想。

（3）強調腦病證治應注意宣陽調氣。陽氣病變，必然累及元神，傷及腦髓。此外，大凡周期性、波動性，或陣發性疾病多(duō)與陽氣消長(cháng)、營衛變化相關。又氣者血之帥，“氣有一息之不運，則血有一息之不行。”因此，宣通陽氣，調達氣機是臨證首務(wù)。

（4）重視陽氣，不忘陰精(jīng)。陰陽不可(kě)離。張介賓曰：“以寒熱見陰陽則陰陽不可(kě)混，以精(jīng)氣見陰陽則陰陽不可(kě)離”。故無論認識生理(lǐ)功能(néng)抑或病機變化，皆應重陽氣又不遠(yuǎn)陰精(jīng)。

2.六經辨證為(wèi)指導

六經辨證适用(yòng)于外感、雜病證治。用(yòng)六經辨證方法，論治頭痛、眩暈、不寐、口僻、抑郁症、焦慮症、胃腸病等常見病、疑難病。

3.發揮火熱、痰熱緻病機理(lǐ)，用(yòng)以闡釋腦病火熱、痰熱緻病機理(lǐ)

基于《素問·至真要大論》火熱病機以及劉完素火熱與朱震亨痰熱等病機理(lǐ)論，結合臨床，不斷補充、完善與發展，形成火熱責在陽氣旺盛，有陽氣才能(néng)生火熱的理(lǐ)論認識。将重陽氣的思想擴展到對火熱緻病機理(lǐ)的闡述及臨床實踐。

（1）強調火熱緻病的普遍性與腦病火熱病機的多(duō)樣性。提出火熱病邪是腦病重要緻病因素，開展腦病火熱、痰火、痰熱緻病機理(lǐ)與證治研究。火熱病邪既可(kě)徑直犯腦，擾亂神明，閉塞清竅，化火生風；又能(néng)灼傷液津、聚生痰瘀、壅滞氣機，久則耗氣傷陰，引起繼發病變。倡導清熱瀉火法用(yòng)于腦病臨床，善于化裁使用(yòng)經方。如，用(yòng)葛根芩連湯、小(xiǎo)陷胸湯、白頭翁湯等治療腦病，随證加減應用(yòng)。

（2）腦病痰熱證的發揮。痰熱是臨床常見病因。諸如中風、癡呆、痫證、躁狂、不寐、頭痛、眩暈、健忘、郁證、抑郁症、焦慮症等，均可(kě)見痰熱證候；痰熱久結，傷陰耗氣，提出清熱化痰與養陰益氣，通絡榮腦并舉的治法。

（二）臨床經驗

1.從肝胃實、脾腎虛論治中風

（1）急性中風，治重火熱  火熱緻中具有以下特征：①急暴性，②階段性，③挾氣、挾痰、挾瘀。急性中風的風火、風陽、火熱等病理(lǐ)因素根在氣機逆亂，《素問·陰陽應象大論》曰：“陽之氣，以天地之疾風名之”。《中風斠诠》曰：“五志(zhì)之極皆生火，火焰升騰則風亦動”。陽氣病變将風火、肝緊密聯系在一起。

“氣有餘便是火”，火熱能(néng)化風，治風當先順氣，氣順則火熱不生，内風不起。故臨床治療急性中風重在清瀉火熱，瀉火要在調暢氣機。故《醫(yī)林繩墨》曰：“善治風者以氣理(lǐ)風”。

（2）提出中風邪實治肝胃，正虛補脾腎的證治規律。治肝如調氣、降火、平肝、潛陽、鎮肝等；治胃常用(yòng)通腑瀉熱、化痰通絡、和中降逆、瀉濁導滞，或肝胃并治。氣虛宜補脾，益氣活血、益氣養陰、益氣化痰等治法皆由此出；陰虛見于肝腎，以腎陰虧虛為(wèi)本，故陰虛治宜滋腎填精(jīng)，而滋陰潛陽、滋陰活血、滋陰化痰則是其變法。邪實與正虛難以絕對分(fēn)開，故治肝胃與補脾腎常相兼并用(yòng)。

（3）中風陰虛證治。《臨證指南醫(yī)案·中風》論病機有“精(jīng)血衰耗”之說。陰虛當補，育陰以滋補肝腎為(wèi)要，用(yòng)味厚滋降之物(wù)，直入下焦，補陰精(jīng)之不足。強調肝腎陰虛，木(mù)失水涵，肝陽偏亢，陽化風動，内風動越，為(wèi)陰虛中風之病機，故育陰熄風中宜加鎮潛平肝之品，尤以介類為(wèi)佳。飲食調養不可(kě)疏忽。

（4）積極開展中風預防研究。在“火熱緻中”的基礎上，系統研究火熱病邪與人迎脈積（頸動脈粥樣硬化）形成、發展、危害、轉歸之關聯，用(yòng)清熱瀉火法加以幹預，采用(yòng)清熱瀉火、化痰散積為(wèi)基本方法治療人迎脈積。

2.構建頭痛六經辨證體(tǐ)系

（1）倡導六經分(fēn)證論治頭痛。進而建立頭痛六經辨證體(tǐ)系。

（2）結合臨床，提出内傷頭痛重視太陽、厥陰的觀點。

（3）臨證崇尚經方，巧用(yòng)風藥，精(jīng)于配伍。葛根湯、葛根芩連湯、白頭翁湯、黃芪桂枝五物(wù)湯、柴胡桂枝湯皆為(wèi)臨床所常用(yòng)；将風藥靈活應用(yòng)于頭痛證治中。葛根芩連湯治療濕熱頭痛，葛根湯治療頸源性頭痛，陳茶芽煎治療頑固性頭痛，酸棗仁湯治療緊張型頭痛等。

（4）用(yòng)藥别具一格。頭痛擅用(yòng)白鮮皮、苦參、天麻、何首烏、玄參、土茯苓等；蟲類藥則以蟬蛻、僵蠶為(wèi)主。

（5）創制頭痛新(xīn)方。如，平肝實脾方、玄參天麻湯、瀉火平肝方、頭風方治療偏頭痛、叢集性頭痛；菊花(huā)方治療緊張型頭痛等。

3.急性口僻從陽明論治

總結出從陽明論治急性口僻的規律，臨證擅用(yòng)經方。本病責在陽明經脈受病，面部筋脈失養。治從陽明着眼，祛邪通絡，補虛扶正。常用(yòng)葛根湯、桂枝加葛根湯、黃芪桂枝五物(wù)湯化裁。

4.用(yòng)陽氣與神機理(lǐ)論指導抑郁症證治

首倡“陽郁神頹”是抑郁症重要病機，提出“神頹志(zhì)衰”是其複雜臨床表現之核心。倡導“宣陽開郁”為(wèi)治則，臨證常用(yòng)桂枝湯、竹皮大丸、三物(wù)白散、小(xiǎo)陷胸湯、桂枝人參湯等，擅用(yòng)桂枝、白芍、炙甘草(cǎo)、龍骨、牡蛎、川貝母、瓜蒌、人參等。

5.用(yòng)營衛理(lǐ)論指導腦病證治

營衛理(lǐ)論是《内經》的重要内容，對認識與研究神經功能(néng)以及神經疾病具有指導作(zuò)用(yòng)。無論是運動、感覺、自主神經、人體(tǐ)的節律性變化以及神經病變，多(duō)可(kě)用(yòng)營衛理(lǐ)論闡釋，并能(néng)指導臨床處方用(yòng)藥。以營衛理(lǐ)論指導，認識不寐、麻木(mù)、痿證、汗證、微風（面肌痙攣）、中風、肉苛等，用(yòng)經方論治，臨證常用(yòng)桂枝湯、葛根湯、麻黃湯、黃芪桂枝五物(wù)湯、桂枝茯苓丸、桃核承氣湯、侯氏黑散、顧步湯等。

6.形神合一，重視調神

将重陽氣的思想落實到臨證。神生于陽氣，養生健身，治病延年，皆應以神為(wèi)本，故臨證重視調神。如，（1）依據《内經》營衛睡眠理(lǐ)論，探索不寐病機，崇尚“神主”說。深入分(fēn)析當代不寐病機特征，其中對郁熱、痰熱、瘀熱、火熱、陰虛不寐病因及證治多(duō)有闡發，臨證長(cháng)于使用(yòng)清熱、開郁、化痰、活血、涼血、柔肝安(ān)神等方法。（2）治療微風（面肌陣攣），在辨證論治的基礎上，常加入重鎮安(ān)神、養血安(ān)神之品。（3）治療抽動症每加安(ān)神之品，神安(ān)則靜，内風乃平。（4）治療痛證，必需調神。諸痛皆由心主，心動則諸疾峰起，心寂則萬病皆息。痛證兼顧調神，常常事半功倍。

7.善用(yòng)經方

将葛根芩連湯用(yòng)于中風臨床，對火熱證、痰熱證、濕熱證，皆可(kě)随證而施，火熱加栀子、夏枯草(cǎo)、生地、當歸；痰熱證加瓜蒌、天竺黃、半夏、炒萊菔子；濕熱加茵陳蒿、澤瀉、滑石粉；痰瘀痹阻合桂枝茯苓丸；痰熱郁結則合小(xiǎo)陷胸湯；陰傷加生地、麥冬、玄參、石斛；氣耗加黨參、黃芪。它如，用(yòng)白頭翁湯治偏頭痛、狂證等，柴胡桂枝湯治偏頭痛等位症，桃核承氣湯、麻黃連翹赤小(xiǎo)豆湯、柴胡桂枝幹姜湯等治痤瘡，當歸貝母苦參丸治療肝經濕熱瘀阻之郁證、脅痛、淋證、便秘、頭痛等。

【擅治病種】

擅治腦病、内科(kē)雜病以及疑難病證，病種涵蓋内、外、婦、兒科(kē)。

1.腦血管病

腦為(wèi)元神之府，又為(wèi)清虛之府。隻受髒腑清氣，不耐濁氣幹擾。腦病邪實常見風、火、痰熱、痰濁、瘀血，治宜祛邪；虛證不外氣血陰陽不足，腦髓空虛，治當補益氣血陰陽，填精(jīng)生髓；兼以調神益智。

（1）不寐

提出少陰心腎水火升降導緻卧寐異常。心腎藏水火、主精(jīng)神，故從少陰調治卧寐異常。病機不出正虛邪實兩方面，正虛主要見于陰虛、血虛，邪實主要有郁熱、瘀熱、痰熱等。

2. 提出中風營分(fēn)證證治

該證多(duō)見于出血性中風，也常見于糖尿病并發中風，證似溫病熱擾心營，實由素體(tǐ)陰虧，瘀熱内生，擾于心營，又稱中風熱擾心營證。常用(yòng)的安(ān)宮牛黃丸、白虎湯、黃連解毒湯、防風通聖丸、清瘟敗毒飲、清營湯、加減複脈湯，一、二、三甲複脈湯，大、小(xiǎo)定風珠等，臨證皆可(kě)随證應用(yòng)。

（3）抑郁症

病機要在陽氣郁痹，神機頹廢。治療抑郁症須暢達陽氣，以鼓舞髒腑氣化，振奮精(jīng)神，又能(néng)杜絕痰熱瘀等邪氣孳生。振奮神機，甯心安(ān)神是治療抑郁症的重要方法。以桂枝湯化裁，創制開郁振頹湯、宣陽開郁湯等。

（4）人迎脈積

陽明火熱灼脈、灼津、灼血，導緻人迎脈損傷，痰瘀凝結，導緻人迎脈積。火熱日久，耗氣傷陰，導緻痰熱瘀結、氣陰損傷的複雜病機變化，形成中風的發病基礎。提出清熱瀉火、活血散積法治療人迎脈積，用(yòng)葛根黃芩黃連湯加味進行臨床幹預。

2.脾胃病

（1）根據中焦主司升降出入的原理(lǐ)，用(yòng)“實則陽明，虛則太陰”病機理(lǐ)論，發半夏瀉心湯組方之秘，臨證以之化裁，治療痞滿、胃痛、嘔吐、腹脹、泛酸以及不寐、頭痛、痤瘡等病證。

（2）木(mù)植土中，木(mù)能(néng)疏土。常用(yòng)“疏肝和胃法”治療胃痛、痞滿、腹脹、便秘、洩瀉等。用(yòng)溫腎健中法治療久瀉。自拟天麻白術湯、加減胃關煎等。

3. 心血管病

心、血、脈、神明與陽氣五位一體(tǐ)，以此立論辨識心病。治療胸痹、心痛、心悸等，常用(yòng)方劑有桂枝甘草(cǎo)湯、炙甘草(cǎo)湯、黃芪桂枝五物(wù)湯、生脈散、保元湯以及補陽還五湯、當歸四逆湯等；用(yòng)大柴胡湯合白頭翁湯治療肝膽濕熱瘀阻心悸；用(yòng)小(xiǎo)陷胸湯、瓜蒌薤白半夏湯治療胸痹。

4.兒科(kē)疾病

（1）小(xiǎo)兒外感發熱，咳嗽。從邪犯肺衛治療外感發熱，擅用(yòng)疏風透熱法、清熱涼營法等；遵從《内經》咳嗽皆“聚于胃，關于肺”的論述，臨床擅用(yòng)二陳湯、六安(ān)煎、桑菊飲。

（2）兒童抽動症。提出“識證從風，治求心肝”的觀點，用(yòng)以指導臨床。并創制清肝方、甯心方等。