尹常健教授肝病臨床用(yòng)藥驗案選介（46例）

慢性活動性肝炎（乙型）
王×，男，29歲，濟南市電(diàn)信局職工。
初診：1987年4月14日。
患者自述1986年3月因惡心、厭油、乏力，在某醫(yī)院診治，GPT升高，HBsAg(+)，診為(wèi)乙型肝炎。經住院治療3個月後，肝功恢複正常，自覺症狀減輕。此後GPT時有反複異常。今年2月起又感乏力、厭油、腹脹，查肝功GPT 150 U/L ，ZnTT 12.4單位，HBsAg(+)，HBeAg(+)，診為(wèi)“慢活肝”，經用(yòng)保肝西藥及中藥治療，效果不明顯。近日仍感腹脹、乏力、厭油、尿黃、身黃、牙龈及鼻出血而就診。
查體(tǐ)：青年男性，肝病面容，鞏膜及皮膚中度黃染，面部可(kě)見一枚蜘蛛痣，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝髒于右肋下1.5cm、劍突下2.5cm處可(kě)觸及，質(zhì)韌，壓痛明顯，脾髒未觸及，莫菲氏征(-)，雙肝掌(+)，雙下肢不腫。舌紅苔薄黃、脈沉弦細。
化驗室：ZnTT 12.4 單位，GPT150 U/L，A/G：3.4/3，γ球蛋白25％，TTT 15單位，GGT 250 U/L，HBsAg(+)，HBeAg(+)、抗-HBc(+)，其他(tā)病毒學(xué)指标均(-)，補體(tǐ)C3 63%，CiC 0.20，IgM 238 mg%，IgA 157 mg%，IgG 2116 mg%，WBC 3.4×109/L，PLT 62×109/L，B超：慢性肝病、膽囊炎、脾大。肝血流圖大緻正常。
診斷：慢活肝（乙型）。
治法：清熱解毒，益氣活血。
方藥：柴胡9g，甘草(cǎo)3g，黃芩9g，黃連9g，大黃3g，丹參15g，郁金15g，雞内金15g，薏苡仁30g，三七粉3g（沖），黃芪15g，炒山藥15g，紫草(cǎo)9g。水煎服，日1劑。
二診：患者服6劑，自感主要症狀減輕，囑原方繼服。1月後肝功已正常，其他(tā)檢查亦有明顯好轉，自感精(jīng)神飲食，體(tǐ)力轉佳，尿黃減輕。
後堅持服用(yòng)3個月後，自覺主要症狀基本消失，鞏膜及皮膚黃染已退，蜘蛛痣變淺，雙肝掌消退。化驗室檢查，肝功正常，TTT正常，A/G：4.8/2.7，r球蛋白15.3％，HBsAg(-)，HBeAb(+)，抗HBc(+)，抗-HBcIgM(-)、GGT正常，補體(tǐ)C3 108%，CiC 0.15，PLT 16.2萬，WBC 4.6×109/L。B超：慢性肝病，肝血流圖正常。查體(tǐ)：肝髒于劍突下1cm處可(kě)觸及，無壓痛，餘(-)。
慢活肝初愈，應繼續休息，上方去茵陳、赤小(xiǎo)豆，繼服，隔一日服一劑，以圖鞏固。後病情一直穩定。結束療程後3個月曾出現遺精(jīng)，經用(yòng)原方加女貞子15g，桑螵蛸12g，治療半月，未再出現。
患者前後共服用(yòng)上方加減約120餘劑，病情穩定，已經堅持日常工作(zuò)。
急性無黃疸型乙型肝炎
方某，男，25歲，某大學(xué)學(xué)生，1994年10月5日初診。
主訴：發現ALT升高20天。
病史：患者于20天前術前查體(tǐ)時發現ALT升高，AST升高，HBsAg(+)，診為(wèi)急性乙型無黃疸型肝炎，患者無明顯不适，曾予護肝治療。
查體(tǐ)：青年男性，一般情況可(kě)，鞏膜及全身皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，腹軟，肝脾未觸及，莫菲氏征(-)，腹水征(-)，雙下肢不腫，舌紅苔薄黃膩，脈沉細。
實驗室檢查：ALT 129 U/L，AST 97 U/L U，TBiL正常， HBsAg(+)。
診斷：急性無黃疸型肝炎（乙肝）。
治法：清熱利濕，活血解毒。
方藥：茵陳15g，田基黃30g，栀子9g，熟大黃3g，生甘草(cǎo)6g，柴胡12g，豬苓30g，丹參30g，闆藍根15g，山楂15g，赤小(xiǎo)豆30g，竹葉9g，大棗5枚為(wèi)引，水煎服。
複診：1994年11月6日，查ALT正常，AST正常， HBsAg(+)，抗-HBc(+)，苔薄白膩，脈沉細，患者自感精(jīng)神體(tǐ)力均好，飲食及二便正常，仍予上方，間日1劑，以鞏固療效。
肝硬化腹水、脾大
龐某，男，60歲，山東省林業廳幹部。1997年1月6日初診。
主訴：腹脹腹大5個月。
病史：患者于1996年8月無明顯原因出現腹脹，繼而尿量減少，在曆下區(qū)醫(yī)院作(zuò)B超提示“肝硬化腹水”，經用(yòng)利尿劑、保肝藥及補充白蛋白等治療，上症略有緩解。近日仍感腹脹急，尿少，雙下肢浮腫，齒衄，眠差。
實驗室：ALT 43 U/L，AST 63 U/L，GGT 110 U/L，A/G: 37.9/20.64，TBiL16.17umol/L；B超：肝右葉明顯縮小(xiǎo)，呈鋸齒狀，内部光點增多(duō)、增粗，血管走行不清，門靜脈内徑1.7cm，膽囊7.2×3.2cm，壁厚，呈雙邊，胰頭2.0cm，體(tǐ)1.0cm，脾厚5.5cm，右肋下2cm，腹腔見大量液性暗區(qū)。結論：肝硬化腹水，脾大。CT：肝硬化，脾大，腹水。HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBC(+)。
診斷：肝炎後肝硬化并腹水、門靜脈高壓、脾大。
治法：活血利水。
方藥：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，生黃芪15g，雞内金15g，炒山藥15g，楮實子15g，淨蟬衣9g，炒萊菔子15g，茯苓15g，豬苓15g，大腹皮15g，半邊蓮15g，王不留行12g，川牛膝12g。水煎服，日1劑。
二診：患者服藥後諸症減輕，小(xiǎo)便量增加，腹脹減輕，苔薄白，脈沉細弦，仍宗原方繼服。
三診：患者服藥30劑後，腹脹已消失，尿量每24小(xiǎo)時2500ml，腿腫已消失，仍感全身癢，尿黃，耳鳴，大便俙，時齒衄。查體(tǐ)肝掌(+)，腹軟，肝未解及，脾于左肋下2cm，腹水征(-)，雙下肢不腫，苔薄黃，脈沉細。
方藥：另調健脾益氣法：黃芪15g，白術30g，茯苓30g，生甘草(cǎo)3g，薏苡仁30g，砂仁9g，仙人頭30g，白鮮皮15g，豬苓15g，山栀子9g，大腹皮15g，冬瓜皮15g，白蒺藜12g，水煎服，日1劑。
再診：患者服藥平妥，諸證減輕，感冒脘隐痛、泛酸，加檀香9g，煅瓦楞子30g繼服。
患者以上方加減化裁，前後共服藥100餘劑，至1997年3月21日複診，自感體(tǐ)力如常，腹脹已消失，飲食可(kě)，二便正常，牙衄已止，已無明顯不适，查肝功：ALT 40 U/L (0～60)，AST 40 U/L (0～42)，AKP 59 U/L (42～121)，γ-GT 76 U/L (7～64)，TBiL 18.4umol/L(<22.0)，A/G：44.0/23.0，HBsAg(-)。B超：肝髒大小(xiǎo)形态正常，肝内回聲均質(zhì)，血管走行清晰，光點粗大，門靜脈内徑1.3cm； 膽囊5.5×4.2cm，胰頭厚1.7cm，胰體(tǐ)1.1cm，脾厚3.1cm，雙腎(-)，提示慢性肝病觀察，膽囊炎。至此，腹水已全消，脾髒回縮，門脈高壓緩解。宗滋腎養肝法治之以善其後：沙參15g，枸杞15g，當歸12g，楮實子15g，黑芝麻30g，熟地15g，黃芪15g，女貞子30g，茯苓15g，薏苡仁30g，丹皮9g，桑椹子30g，茯苓15g，雞内金15g，蛤粉15g。水煎服，間日1劑，以圖鞏固。
肝炎肝硬化、脾亢
徐某，男18歲，山東省桓台縣農民(mín)，1995年12月17日初診。
主訴：腹脹，兩脅不适、尿黃半月。
病史：患者于1996年春天因納差、厭油、尿黃在當地醫(yī)院診為(wèi)慢性乙型肝炎，經治療效欠佳（具體(tǐ)藥物(wù)不詳），後去山東省人民(mín)醫(yī)院診治，彩超提示肝硬化，ALT、AST地均高于正常值，HBsAg(+)，經住院治療2個月後肝功恢複正常，症狀改善。後時感右脅不适，腹脹。1996年12月3日在山東省立醫(yī)院查肝功ALT(-)，GGT98 U/L，A/G：46.0/33.0，TBiL 40.7umol/L，彩超: 肝硬化， WBC 4.4×109/L，RBC 4.65×1012/L，PLT 63×109/L，B超：肝髒大小(xiǎo)形态尚可(kě)，被膜尚光滑，内部回聲不均勻，光點粗大，可(kě)見多(duō)個小(xiǎo)結節，門靜脈内徑 1.1cm，膽囊形态大小(xiǎo)尚可(kě)，壁光滑，内透聲好，脾髒體(tǐ)積增大，厚約5.1cm，脾靜脈内經0.9cm。B超：肝髒大小(xiǎo)形态可(kě)，肝内光點粗，回聲強，肝表面不光滑，膽囊6.4×2.6cm，未見異常，門靜脈内經1.5cm，脾厚5.7cm。建議中藥治療。
查體(tǐ)：青年男性，一般情況尚可(kě)，鞏膜及全身皮膚無黃染，雙肝掌(+)，兩手掌可(kě)見蜘蛛痣，腹軟平坦，肝于右肋下未觸及，脾于左肋下2.5cm，質(zhì)軟，腹水征(-)，雙下肢不腫，舌暗苔薄白，脈弦細。
診斷：肝炎肝硬化（代償期），脾亢。
治法：活血軟堅法。
方藥：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，雞内金15g，蛤粉15g，生牡蛎15g，山甲珠15g（先煎），鼈甲12g（先煎），瓦楞子15g，白術15g，丹參15g，豬苓15g，砂仁9g，扁豆30g，炒山藥15g，大棗5枚。水煎服，日1劑。
二診：患者服藥30劑後，感諸證稍減，現仍感腹脹，兩肋不适，納可(kě)，睡眠亦佳，尿黃，口幹，身時有熱感，舌紅苔薄黃，脈沉細滑。B超：肝髒大小(xiǎo)形态未見異常，肝内光點稍粗大，欠均勻，膽囊5.5cm×2.8cm，壁稍毛糙，門靜脈内徑1.4cm，脾厚4.0cm，提示彌漫性肝病，肝功(-)，脾已回縮至正常大小(xiǎo)。以上方10倍量加黨參150g，楮實子150g，水泛為(wèi)丸如綠豆大，每次10g，每日3次，以善其後。
結節性肝硬化
許某，女，27歲，濟南市長(cháng)清縣某糧所管理(lǐ)員，1996年8月8日初診。
主訴：肝區(qū)隐痛、腹脹、乏力3個月，伴齒衄1周。
病史：患者于7個月前因納呆、腹脹、低熱等症在某傳染病院查肝功發現ALT升高，A/G倒置，診為(wèi)“慢性活動性肝炎”，HBsAg(+)，經治療月餘後症狀減輕，肝功恢複後，間斷服用(yòng)護肝中成藥治療。近3個月來仍感肝區(qū)時常隐痛，牽及肩背，時有腹脹，納可(kě)，近1周有時齒衄，盜汗，二便可(kě)。
查體(tǐ)：青年女性，一般情況可(kě)，鞏膜及全身皮膚無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，腹軟，肝于右肋下未觸及，劍突下1cm，質(zhì)韌，脾未觸及，舌淡紅苔薄黃，脈沉細。
實驗室檢查：肝功(-)，HBsAg(+)。
B超：肝髒體(tǐ)積不大，形态規整，實質(zhì)回聲光點增粗不均，以右葉為(wèi)著，有明顯結節感，并可(kě)見一大小(xiǎo)約2.6cm×3.6cm實性結節，肝内外膽管未見擴張。膽囊壁毛糙，囊内透聲差，脾厚4.1cm，SV0.7cm。提示：結節性肝硬化。
治法：活血軟堅。
方藥：雞内金15g，郁金15g，山甲珠15g（先煎），土元6g，生牡蛎15g，馬鞭草(cǎo)15g，水紅花(huā)子15g，丹參15g，豬苓15g，蛤粉15g，浙貝9g，青皮6g，三棱9g，威靈仙12g。水煎服，日1劑。
複診：1996年8月22日，患者自述服上藥後仍感隐痛，口苦，胃脘滿悶，乏力，尿黃，苔薄黃，脈沉細。上方去豬苓，加澤蘭15g，繼服。
三診：1997年9月5日，患者服12劑後，脅痛減輕，仍口苦腹脹，舌脈同前，仍予上方每服2劑停一天。
再診：1997年12月9日，患者間斷服藥3個月餘，諸症減輕，仍口苦腹脹，近日刷牙時齒衄，月經近一月淋漓不斷，每次持續近20餘日，色黑量少，舌淡紅苔黃，脈沉細弦。查肝功(-)、HBsAg(+)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)，B超：肝髒大小(xiǎo)形态可(kě)，肝邊緣不光滑，肝内光點粗，欠均勻，回聲強，血管走行不清，膽囊4.3cm×2.3cm，門脈内徑1.2cm，脾厚3.2cm，胰腺未見異常。結論：慢性肝病，肝内結節已消失。另拟養血止血為(wèi)法：當歸12g，白芍15g，川芎15g，熟地15g，雞血藤15g，丹參15g，三七粉3g（沖），丹皮9g，雞内金15g，炒三仙各12g，山甲珠12g（先煎），生牡蛎15g，馬鞭草(cǎo)15g，浙貝母9g，砂仁9g。水煎服，日1劑。
再診：1997年1月13日，服藥症減，齒衄已止，仍乏力，稍感腹脹，飲食欠佳。舌淡苔薄白，脈沉細，再拟疏肝健脾法，以柴芍六君子湯加減：柴胡12g，白芍15g，黨參15g，白術15g茯苓15g，竹茹12g，砂仁9g，雞内金15g，炒三仙各12g，馬鞭草(cǎo)15g，雞血藤15g，丹參15g，青陳皮各9g，水煎服，日1劑。
再診：1997年3月3日，上藥加減服用(yòng)近2個月，諸證減輕，食欲轉佳，乏力已消失，仍感腰膝酸、失眠、苔薄黃，脈沉細。查肝功(-)，B超：肝髒大小(xiǎo)形态未見異常，肝實質(zhì)回聲均勻，肝内血管走行清晰，肝内外膽管無擴張，肝内光點稍粗。膽囊5.2cm×2.8cm，壁厚，門靜脈1.2cm，脾厚3.1cm，提示慢性肝病，結節性肝硬化已消失。上方加枸杞15g，炒棗仁15g，水煎服。
慢性活動性乙型肝炎
邢某，男，24歲，某電(diàn)腦公司職員，1997年7月17日初診。
主訴：乙肝病毒攜帶10年，ALT反複升高9個月。
病史：患者于10年前發現HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，當時無明顯不适，未予治療。1996年10月例行查體(tǐ)時發現ALT升高，曾住院治療兩個月效果欠佳，ALT反複升高，本人無任何不适感。3個月前開始肌注肝炎靈注射液，每次4ml，每日一次至今，昨日查肝功ALT 1177 U/L，AST 1018 U/L，TTT 13.6 U/L，A/G：40/31，AKP 139 U/L，HBsAg(+)。近1周偶有厭食，腹痛腹脹，餘無明顯不适。
查體(tǐ)：青年男性，一般情況可(kě)，腹軟，肝脾未扪及，雙下肢不腫，舌紅苔薄黃，脈沉弦。
診斷：慢性活動性乙型肝炎。
治法：清熱利濕，涼血解毒。
方藥：虎杖15g，田基黃30g，茵陳15g，蒼白術各15g，赤小(xiǎo)豆30g，豬苓15g，赤芍15g，丹參15g，闆藍根15g，白茅根15g，山豆根15g，八月劄15g，砂仁9g，羚羊角粉1g（沖），大棗5枚，水煎服，日1劑。
複診：1997年8月7日，患者服上方20劑，無明顯不适，舌淡紅苔薄白，脈沉細弦，複查肝功ALT正常，AST正常，TTT正常，AKP正常，GGT 57 U/L，HBsAg(+)，肝功已正常。上方12劑，間日1劑内服。
三診：1997年8月30日，服上方12劑後複查肝功(-)，HBsAg(+)，舌紅苔薄白，脈沉細弦，仍予上方間日一劑，以鞏固療效。
肝硬化腹水
付某，男，68歲，濟南市曆城區(qū)食品公司，1995年5月18日初診。
主訴：腹脹，尿少半個月。
病史：80年因急性黃疸性肝炎住院治療，後好轉但時有反複。半月前，腹脹，尿少，雙下肢浮腫、低燒，去千佛山醫(yī)院診為(wèi)肝硬化腹水，用(yòng)利水藥治療後減輕。近仍感腹脹，尿少，雙下肢浮腫。
查體(tǐ)：老年男性，一般情況尚可(kě)，肝病面容，腹部稍膨隆，肝于右肋下未觸及，劍突下3cm，質(zhì)硬，壓痛(+)，腹水征（±），雙下肢不腫。
診斷：肝炎後肝硬化并腹水。
診法：活血利水法。
方藥：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，黃芪15g，土元9g，雞内金15g，白術15g，豬苓15g，大腹皮15g，仙人頭30g，楮實子15g，三七粉3g（沖），茵陳15g，砂仁9g，郁李仁15g。水煎服。
二診：5月6日，服藥有效，諸症減輕，苔白膩，脈沉細，上方服。
三診：服藥平安(ān)，仍稍感腹脹，鼻衄，兩脅下不适，苔薄黃膩，脈沉弦。上方加蟬衣9g，炒萊菔子9g。6劑，水煎服。
脂肪肝
韓某，男，41歲，山東外運濟南分(fēn)公司，1995年5月11日初診。
主訴：脂肪肝、膽囊炎病史4年。
病史：4年前，查體(tǐ)發現脂肪肝、膽囊炎，未予系統療。近日感右肋不适，背部脹痛，陰雨天加重，眠差，雙下肢發脹，口幹。
B超：肝髒表面尚規整，均質(zhì)，光點粗多(duō)，小(xiǎo)斑片，肝髒增強，後方回聲明顯衰減，肝靜脈稍細，門靜脈1.2cm，膽總管0.4cm。膽囊7.0cm×4.0cm，壁厚0.6cm，毛糙，透聲好，胰腺正常，脾厚3.0cm。提示脂肪肝，膽囊炎。苔薄黃膩，脈沉弱。
診斷：脂肪肝、膽囊炎。
治法：芳化法。
方藥：藿梗9g，蒼術12g，白蔻9g，生甘草(cǎo)3g，山楂15g，決明子15g，生牡蛎15g，茵陳15g，青蒿9g，浙貝母9g，炒麥芽15g，雞内金15g，豬苓15g。水煎服。
二診：1995年5月18日，服藥症稍減，仍有雙下發脹，背脹。舌紅苔薄黃膩，脈沉細弦。查HBV-DVA(+)。上方去青蒿，加銀花(huā)12g，連翹9g，6劑，水煎服。
三診：1996年6月5日，服藥有效，已無明顯不适。B超：肝表面規則，均質(zhì)，光點粗多(duō)，斑片，肝靜脈正常，門靜脈1.2cm，膽總管0.5cm，分(fēn)支清楚，膽囊8.0cm×3.7cm，壁厚0.4cm，毛糙，透聲好，胰腺正常，脾厚3.1cm，右肋下未觸及。脂肪肝已消失，提示膽囊炎。
肝  癌
李某，男，67歲，章丘縣辛寨，1995年4月15日初診。
主訴：右肋疼痛半個月。
病史：半年前感右肋痛，在當地醫(yī)院查B超：肝内占位性病變，肝功正常，AFP(+)。
查體(tǐ)：老年男性，消廋、腹脹，肝髒于右肋下2.5cm，劍突下4.5cm，質(zhì)軟，壓痛(+)，脾未觸及，莫菲氏征(-)，腹水征(-)，苔薄白膩，脈沉弦。
診斷：肝癌。
治法：軟堅散結法。
方藥：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，生黃芪15g，雞血藤15g，土元9g，三棱9g，文(wén)術9g，山甲珠9g，砂仁9g，丹參15g，茵陳15g，絲瓜絡12g，浙貝母9g，6劑，水煎服。
二診：5月11日，服藥症減，仍感右脅疼，苔薄白，脈沉弦。上方去茵陳、絲瓜絡、浙貝母，加半枝蓮15g，蛇舌草(cǎo)15g，炙罂粟殼9g。6劑，水煎服。
三診：5月28日，服藥症減，納食可(kě)，苔薄黃膩，脈沉弦。處方：上方去罂粟殼，加馬鞭草(cǎo)15g，元胡12g，6劑，水煎服。
四診：6月22日，服藥平妥，近日仍感上腹撐脹，二便調，苔薄白滑，脈沉弦。
查體(tǐ)：老年男性，消瘦，腹軟，肝于右肋下4cm處可(kě)觸及，劍突下7.5cm，質(zhì)硬，壓痛(+)。
處理(lǐ)：上方加槟榔6g。6劑，水煎服。
肝硬化食管靜脈曲張
賈某，男，66歲，章丘縣明水人，1994年9月15日初診。
主訴：肝硬化病史8個月。
病史：1994年1月發現肝硬化，腎囊腫，以往有肝炎史，未予系統治療，近日無明顯不适。B超：肝硬化，鋇餐透視：食道靜脈曲張，胃窦炎。肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。
查體(tǐ)：老年男性，一般情況可(kě)，腹軟，肝脾未觸及，莫菲氏征(-)，腹水征(-)，雙下肢不腫，苔薄白，脈沉弦。
診斷：肝炎後肝硬化、胃窦炎、腎囊腫。
治法：益氣活血法。
方藥：生黃芪15g，白術15g，茯苓15g，蓮子15g，川連9g，雞内金15g，蛤粉15g，丹參15g，郁金15g，煅瓦楞子15g，馬鞭草(cǎo)15g，茜草(cǎo)根12g，炒麥芽15g，三七粉3g（沖），大棗5枚。水煎服，日1劑。
二診：9月26日，服藥平妥，偶泛酸。苔薄白，脈沉緩。上方加烏賊骨5g，鼈甲10g（先煎），水煎服。
三診：10月10日，泛酸止。近無明顯不适，查肝功(-)，HBsAg(+)，B超：肝硬化，腎囊腫。鋇餐透視：食道靜脈，，輕度曲張。無明顯不适，苔薄白，脈沉弦，上方繼服。
四診：無明顯不适。B超：提示肝硬化，右腎囊結石，左腎囊腫。苔薄白脈沉細。處理(lǐ)：調溫陽利水法：桂枝9g，茯苓15g，澤瀉15g，豬苓15g，白術30g，生牡蛎15g，蛤粉15g，馬鞭草(cǎo)15g，射幹9g，山甲珠10g先煎。6劑，水煎服。
上方先後加減調理(lǐ)，服用(yòng)至1995年6月18日，無任何不适，體(tǐ)力可(kě)。
查體(tǐ)：老年男性，一般情況良好，腹軟，肝脾(-)，食道鋇透示外形正常，無靜脈曲張，B超：肝硬化。至此，食道靜脈曲張已消失。
調脾磨積法：
方1：黨參15g，白術15g，黃芪15g，生甘草(cǎo)3g，浙貝母9g，生牡蛎15g，茯苓15g，山甲珠10g（先煎），鼈甲15g（先煎），王不留行12g，雞内金12g，青皮6g，威靈仙12g，楮實子15g，砂仁9g。6劑，水煎服。
方2：黃芪150g，黨參150g，白術150g，丹參150g，赤芍150g，炒山藥150g，雞内金120g，楮實子150g，水紅花(huā)子150g，鼈甲150g，冬葵子120g，神曲90g，砂仁90g。上藥共為(wèi)細粉，水泛為(wèi)丸如綠豆大，每次15g，每日3次，以善其後。
慢性遷延性乙型肝炎
婁某，男，37歲，濟南汽車(chē)總廠，1995年5月18日初診。
主訴：乏力，肝區(qū)不适1周。
病史：患者于1年前發現ALT升高，HBsAg(+)，診為(wèi)乙型肝炎，經治療肝功恢複正常，HBsAg(+)，近1周來感周身乏力，肝區(qū)脹悶不适，飲食欠佳，惡心，便調。ALT 89 U/L，A/G:45/19，TTT 16.3 U/L，B超：膽囊炎。
查體(tǐ)：青年男性，一般情況可(kě)，鞏膜及全身皮膚無黃染，未發現肝掌、蜘蛛痣，腹軟，肝脾(-)、莫菲氏征(+)、雙下肢不腫、苔薄黃，脈弦沉。
診斷：慢性遷延性乙型肝炎。
處方：生甘草(cǎo)6g，山楂15g，決明子15g，川連9g，蘇葉9g，白蔻6g，竹茹12g，丹參30g，豬苓30g，闆藍根15g，田基黃30g，車(chē)前草(cǎo)15g，赤小(xiǎo)豆30g，淡竹葉9g，大棗5枚為(wèi)引。6劑，水煎服。
二診：服藥症減，仍感雙下肢乏力，大便粘膩不爽，ALT 51 U/L，TTT 16 U/L，A/G:45/25，苔薄黃，脈沉弦。處理(lǐ)：去蘇葉，加枸杞24g，水煎服，6劑。
三診：6月22日，乏力減輕，仍肝區(qū)不适，飲食及二便可(kě)查ALT正常，TTT 13.3 單位，苔薄白，脈沉弦。上方加炒山藥15g，6劑，水煎服。
門靜脈高壓、脾大
于某，女，37歲，山東省農業廳，1995年1月14日初診。
主訴：乙肝病史11年。
病史：1984年發現乙型肝炎，經治療好轉，後時反複，近日仍感胸悶，雙右肋下灼熱感，肝區(qū)痛，查ALT正常，TTT 8 單位，B超：肝左葉厚6.0cm，肝右葉厚9.9cm，實質(zhì)回聲略增強，其内光點粗大，肝邊緣尚清晰，門脈内徑1.6cm，膽囊5.6cm×3.1cm，壁厚毛糙，膽汁透聲欠佳。脾厚6.7cm。示慢性肝病，脾大，早期肝硬化。血常規示：WBC 3.4×109/L，PLT 98×109/L。
查體(tǐ)：中年女性，貧血貌，腹軟，肝未扪及，脾于肋下1.5cm，質(zhì)韌，腹水征(-)，雙下肢不腫，苔薄黃膩，脈沉弦細。
診斷：早期肝硬化，脾大。
處方：生甘草(cǎo)6g，柴胡12g，水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，土元9g，炒水蛭9g，砂仁9g，生黃芪15g，炒山藥15g，杭芍15g，丹皮9g，玉蝴蝶12g，大棗5枚。水煎服。
二診：1月23日，服藥症減，無明顯不适，苔薄黃，脈沉弦細。
三診：2月6日，服藥症減，苔薄黃膩，脈沉弦。上方加雞内金15g，百合12g，生牡蛎15g。6劑，水煎服。
四診：6月29日，先後服藥100餘劑，諸症明顯減輕。
查體(tǐ)：中年女性，一般情況可(kě)，腹軟，肝脾(-)，苔薄黃膩，脈沉弦細。血RT：WBC 3.3×109/L，PLT 126×109/L，TTT(-)，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，抗-HBe(+)，B超：肝右葉厚9.4cm，肝左葉7.2cm，肝邊緣不光滑，肝内光點粗，反光強血管走行不清，膽囊5.2cm×2.8cm，壁厚，門靜脈内徑1.3cm，脾厚3.6cm，脾門靜脈内徑内徑0.5cm。
印象：慢性肝病。
至此，脾已回縮至正常。
肝硬化、食道下段靜脈曲張出血
王某，男，46歲，黃河河務(wù)局工人，1995年5月18日初診。
主訴：乙肝病史15年。
病史：80年出現肝炎，經治療好轉，去年發現肝硬化，曾嘔、便血，經住院治療血止。近10餘日大便發黑，惡心，腹脹，乏力，食道鋇透示食道下段靜脈曲張，大便OB(+)。
查體(tǐ)：貧血貎，腹軟，肝于右肋下3cm，質(zhì)軟，邊緣銳利，脾于左肋下4.0cm，腹水征（—），雙下肢不腫，苔薄黃膩，脈沉。
診斷：肝硬化、門脈高壓、消化道出血。
方藥：歸脾湯加減：黨參15g，炒當歸12g，生黃芪15g，陳皮9g，砂仁9g，三七粉3g（沖），炒白芍15g，木(mù)香9g，仙鶴草(cǎo)12g，白芨9g，藕節9g，茜草(cǎo)根12g，地榆炭12g，川貝母12g。6劑，水煎服。
二診：1995年5月26日，服藥有效。便血已止，大便OB(-)，B超提示肝硬化腹水。另拟水紅花(huā)子湯加減：水紅花(huā)子15g，豬苓　30g，茯苓30g，車(chē)前子15g（包），白茅根30g，大腹皮15g，砂仁9g，仙人頭30g，郁李仁15g，藕節12g，三七粉3g（沖），生黃芪15g，白及12g，茜草(cǎo)12g，大棗5枚。6劑，水煎服。
肝硬化腹水
高某，女，65歲，濟南市人，1995年4月10日初診。
主訴：肝硬化腹水病史半年。
病史：患者10年前發現肝炎，經治療，病情時有反複。半年前感腹脹，診為(wèi)肝硬化腹水，經往院治療後好轉。近日仍感腹脹，飲食欠佳，鼻衄。
查體(tǐ)：老年女性，一般情況可(kě)，腹軟稍膨隆，肝脾未觸及，腹水征(+)，雙下肢不腫，苔薄白脈沉弦。
診斷：肝硬化腹水、膽囊炎。
處方：炒萊菔子15g，蟬衣9g，燈心草(cǎo)6g，砂仁9g，大腹皮15g，白術30g，薏苡仁30g，炒山藥15g，炒三仙各12g，生芪15g，澤蘭15g，茯苓30g，生地15g，雞内金15g，水紅花(huā)子15g，丹參15g，竹葉9g。6劑，水煎服。
二診：4月17日，服藥有效，鼻衄止，仍上腹飽脹，前額脹痛，耳鳴，雙下肢浮腫，苔薄黃膩，脈沉細。上方繼服。
三診：4月27日，上腹飽脹，雙下肢浮腫，偶有鼻衄，舌紅苔薄黃膩，脈沉弦。處理(lǐ)：4月10日方去丹參加川連9g，水煎服。
四診：5月23日，症減，苔薄黃，脈沉弦，上方去竹葉，蟬衣加茜草(cǎo)12g，黃精(jīng)15g繼服。
五診：5月31日，服藥症減，仍稍感頭暈，苔薄白，脈沉弦。處方如下：炒萊菔子15g，蟬衣9g，白術30g，茯苓30g，豬苓15g，大腹皮15g，仙人頭30g，砂仁9g，郁李仁15g，白茅根15g，薏苡仁30g，生黃芪15g，雞内金15g，生地15g，胡蘆巴9g，八月劄12g。6劑，水煎服。
六診：6月21日，近日感腰疼，苔薄白，脈沉弦，加車(chē)前子30g（包）。
七診：服藥已無明顯不适。
查體(tǐ)：腹軟，腹水已消失，肝脾未角及，苔薄白，脈沉弦。上方去白茅根加枸杞15g，6劑，水煎服。至此，肝硬化腹水已消。
乙肝病毒攜帶
相某，女，21歲，1995年1月19日初診。
主訴：發現HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)，本人無任何不适。
查體(tǐ)：無明顯陽性體(tǐ)征，苔薄黃膩，脈沉弦。
處方：山楂15g，蟬衣9g，半枝連15g，丹參15g，豬苓15g，闆藍根15g，女貞子15g，旱蓮草(cǎo)15g，夏枯草(cǎo)15g，生黃芪15g，山豆根15g。6劑，水煎服。
二診：2月16日，服藥無明顯不适，舌脈同前，上方去山豆根，加砂仁9g，橘皮9g。6劑，水煎服。
三診：3月16日，複查乙肝五項同前，肝功(-)，舌脈同前，調方如下：山楂15g，明礬0.1g，半枝蓮15g，生甘草(cǎo)3g，丹參15g，闆藍根15g，豬苓15g，蟬衣9g，蜂房9g，女貞子15g，旱蓮草(cǎo)15g。6劑，水煎服。
先後以上方加減服用(yòng)4個月，于95年7月5日感胃脘不适，食欲欠佳，苔薄白膩，脈沉細，調方如下：蘇葉9g，白蔻9g，炒三仙各12g，槟榔６g，橘紅9g，黨參15g，白術15g，茯苓15g，砂仁9g，生甘草(cǎo)3g。6劑，水煎服。
四診：7月21日，服藥有效，已無明顯不适，苔薄黃膩，脈沉弦。處理(lǐ)，調上方如下：炒三仙各12g，雞内金12g，槟榔6g，蟬衣9g，黨參15g，豬苓15g，闆藍根15g，黃苓9g，半枝蓮15g，蛇舌草(cǎo)15g，蟬衣6g，砂仁9g。水煎服。
五診：7月21日，服藥近5個月，查乙肝五項，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，餘皆陰性，予丸藥緩圖之。
淤膽型肝炎
孟某，男，45歲，1995年7月21日初診。
主訴：尿黃、目黃4個月。
病史：患者于4個月前出現尿黃、目黃，在當地醫(yī)院診為(wèi)黃疸型肝炎，經治療好轉，近日仍尿黃，身癢，查ALT 65 U/L，GGT 400 U/L，A/G:45/22，TBiL 22.8umol/L。
診斷：淤膽型肝炎。
治法：清熱利濕，活血解毒。
方藥：茵陳15g，田基黃30g，赤小(xiǎo)豆30g，赤芍15g，丹參30g，熟大黃4.5g，豬苓30g，闆藍根15g，車(chē)前草(cǎo)15g，白茅根30g，白術15g，栀子9g，淡竹葉9g。水煎服。
二服：8月19日，服藥有效，已無明顯不适，查肝功正常，B超正常，處理(lǐ)：上方加白蔻9g，木(mù)香6g。12劑，水煎服。
脂肪肝
陳某，女，39歲，95年4月20日初診。
主訴：右肋下不适4個月。
病史：既往有乙肝病史，經治好轉，2月前因上腹脹滿，檢查B超提示“重度脂肪肝”，近日仍感右肋下不适，飲食及二便可(kě)，苔薄白膩，剝脫，脈細數。
診斷：乙肝病毒攜帶者、脂肪肝。
治則：芳化法：藿梗9g，川樸9g，大豆黃卷15g，浙貝母9g，蘆根15g，冬瓜仁15g，白蔻9g，薏苡仁15g，滑石12g，山楂15g，決明子15g，香橼皮6g。6劑，水煎服。
二診：4月27日，仍感口幹，苔薄膩，剝脫，脈沉細。處理(lǐ)：上方加沙參15g，熟軍3g，薏苡仁30g。12劑，水煎服。
三診：5月23日，服藥症減，複查B超提示“脂肪肝減輕”，舌淡紅苔少，脈沉弦，處理(lǐ)：上方去滑石，加丹參15g，闆藍根15g。6劑，水煎服。
四診：5月31日，已無明顯不适，舌淡紅剝脫，脈沉弦。調上方如下：川樸花(huā)9g，大黃豆卷12g，白蔻6g，生薏苡仁15g，冬瓜仁15g，決明子15g，熟軍3g，丹參15g，豬苓15g，生甘草(cǎo)3g，太子參15g，石斛12g。12劑，水煎服。
五診：8月2日，服藥平妥，複查B超：肝髒大小(xiǎo)形态正常，被膜光滑，實質(zhì)光點偏強，略緻密，肝内外膽管及門靜脈内徑無擴張，膽囊充盈好，壁光滑，胰脾正常，至此，脂肪肝已消失。舌淡紅，苔剝脫，脈沉弦，加沙參15g，水煎服。
脂肪肝、慢遷肝、碑大
甄某，男，34歲，山東省衛生幹部學(xué)校，1994年5月18日初診。
主訴：HBsAg(+)8年。
病史：患者8年前查體(tǐ)發現HBsAg(+)，ALT升高，經治療好轉，近日感耳鳴，飲食及體(tǐ)力可(kě)，查肝功(-)，B超：脂肪肝，慢遷肝，輕度脾大（4.5cm）。
治法：滋腎清肝。
方藥：枸杞24g，菊花(huā)12g，靈磁石12g，茵陳15g，丹參15g，闆藍根15g，豬苓15g，田基黃15g，女貞子15g，三七粉3g（沖），生牡蛎30g，山楂15g，決明子15g。6劑，水煎服。
二診：5月25日，仍耳鳴，食後及入夜為(wèi)甚，腰痛，肝區(qū)疼痛，口苦，苔薄膩，脈沉弦。上方加元胡12g，玉蝴蝶12g。
三診：7月7日，服藥症減，仍乏力，飲食欠佳，低燒，苔薄黃膩，脈沉弦，處理(lǐ)如下：茵陳15g，青蒿9g，鼈甲12g，丹皮9g，白術15g，白茅根15g，田基黃30g，赤芍15g，丹參15g，水紅花(huā)子15g，雞内金15g，蛤粉15g，三七粉3g(沖)，車(chē)前草(cǎo)15g，砂仁9g，馬鞭草(cǎo)15g。6劑，水煎服。
四診：低燒已退，舌紅苔薄黃膩，脈沉細，上方繼服。
五診：7月27日，服藥平妥，仍感肝區(qū)不适，齒衄，上方去車(chē)前草(cǎo)加藕節12g。6劑。
六診：已無明顯不适，肝功(-)，B 超示：慢性肝病，脾厚3.4cm。調上方如下：黨參15g，白術15g，茯苓15g。生甘草(cǎo)3g，陳皮9g，半夏9g，砂仁9g。各附15g，蘇葉9g，白蔻9g，生牡蛎15g，健脾以善其後。
肝硬化腹水、脾大
範某，男，39歲，濟陽縣新(xīn)集鄉西範村，1995年8月24日初診。
主訴：上腹撐脹乏力、肝區(qū)不适2年。
病史：2年前感上腹撐脹不适，乏力，查肝功：ALT正常，TTT 7單位，HBsAg(+)，B超：肝髒大小(xiǎo)尚正常，輪廓欠規整，肝内光點粗大，肝内血管尚清晰，呈大小(xiǎo)不等結節狀。門靜脈内徑1.6cm，脾厚7.3cm，脾門處脾靜脈 1.45cm，可(kě)見少量腹水。
查體(tǐ)：中年男性，肝病面容，腹軟，胸腹壁靜脈曲張，肝于右肋下可(kě)觸及，劍突下2.5cm，脾于左肋下6cm，質(zhì)硬；壓痛(+)，腹水征(+)，苔薄黃膩，脈沉弦。
診斷：肝硬化腹水、特發性門靜脈高壓。
處理(lǐ)：活血利水法。水紅花(huā)子湯加減：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，黃芪24g，雞内金15g，茜草(cǎo)12g，生牡蛎15g，白術15g，豬苓30g，茯苓30g，山甲珠10g，馬鞭草(cǎo)15g，炒水蛭9g，青皮6g，黨參15g，砂仁9g，大棗5枚。12劑，水煎服。
二診：95年9月6日，服藥平妥，仍有腹脹，納可(kě)，小(xiǎo)便量少，大便稀，日一行，舌嫩紅，少苔，脈小(xiǎo)滑。上方去黃芪、白術，加車(chē)前草(cǎo)15g，路路通30g。
三診：服藥有效，腹水已消失，近日仍感兩脅下痛，苔薄白膩，脈沉弦。8月24日方加三七粉3g沖服。
四診：仍稍有乏力，查B超：肝髒大小(xiǎo)未見異常。肝實質(zhì)回聲密集，粗大，均勻，肝血管走行清晰，肝内外膽管無擴張，門靜脈内徑1.7cm，膽囊6.0cm×3.4cm，壁厚薄不均，反光強，脾厚5.6cm。印象：早期肝硬化，慢性膽囊炎。
至此，腹水已消，脾髒有所回縮。
處理(lǐ)：繼用(yòng)上方去炒水蛭、豬苓，加郁李仁15g，蛤粉15g，生牡蛎15g，以善其後。
藥物(wù)性肝損害
林某，女，40歲，95年10月26日初診。
主訴：惡心，上腹脹氣，乏力納減半月。
病史：有使用(yòng)損肝藥物(wù)史。查ALT111U，r-GT135U，B超：輕度肝損害。
查體(tǐ)：無明顯體(tǐ)征，舌暗苔薄白，脈沉細。
診斷：藥物(wù)性肝損害。
處方：生甘草(cǎo)6g，瓜蒌15g，山楂15g，決明子15g，茵陳15g，白術15g，田基黃30g，虎杖15g，薏苡仁30g，豬苓30g，丹參30g，熟軍3g，砂仁9g，車(chē)前草(cǎo)15g，大棗5枚。水煎服。
二診：95年11月2日，服藥症減，舌紅苔薄白，脈沉弦細，上方加通草(cǎo)6g，水煎服。
三診：11月23日，服藥無明顯不适，ALT(-)，r-GT60U，A/G:47/17，舌淡紅，苔薄白，脈沉細。上方繼服。
至此，肝功已完全正常。
脂肪肝
章某，男，37歲，96年6月6日初診。
主訴：發現脂肪肝、HBsAg(+)半年。
病史：半年前查體(tǐ)發現脂肪肝、HBsAg(+)，未予治療。近日仍感肝區(qū)不适，惡心，腹脹，查體(tǐ)未發現陽性體(tǐ)征，ALT101U，r-GT260U。
診斷：脂肪肝。
治則：化痰祛濕法。
夏枯草(cǎo)15g，川樸9g，浙貝母9g，生甘草(cǎo)6g，郁金15g，蒼白術各15g，豬苓30g，大青根15g，醬草(cǎo)15g，瓜蒌15g，蘆根15g，大豆黃卷15g，丹參30g，田基黃30g。12劑，水煎服。
二診：服藥症減，近日仍感肝區(qū)不适，偶有頭暈，苔薄白，脈沉弦。上方加黃苓9g，6劑，水煎服。
三診：7月14日，服藥平妥現已無明顯不适，ALT82U，AST55U，r-GT71U，A/G:48/26，HBsAg(+)，苔薄白，脈沉弦滑，上方加玉蝴蝶12g繼服。
四診：8月5日，服藥有效，肝功正常，HBsAg(+)，上方繼服。
慢少肝、高膽紅素血症
房某，女，42歲，山東省呂劇團，96年6月17日初診。
主訴：肝區(qū)疼痛半年餘，乏力尿黃2個月。
病史：87年發現HBsAg(+)，肝功(-)，未予治療，半年前感惡心，厭油，乏力，脅痛，在濟南傳染病醫(yī)院診為(wèi)“急性無黃疸型肝炎”，經住院治療2個月後好轉出院，近日因勞累又感脅痛，鼻衄，腰痛，眠差，雙目幹澀，大便偏幹。查ALT 78 U/L，AST 60 U/L，TBiL 27.1umol/L，A/G:49/29，B超：慢性肝病，膽囊炎。
查體(tǐ)：中年女性，一般情況尚可(kě)，鞏膜輕度黃染，腹軟，肝脾(-)，腹水征(-)，雙下肢不腫，舌淡紅，台薄黃，脈沉細。
診斷：慢活肝（乙型）。
治則：清熱祛濕，利膽退黃。
方藥：茵陳15g，栀子9g，田基黃30g，竹葉9g，白茅根15g，豬苓30g，闆藍根15g，赤小(xiǎo)豆30g，丹參15g，赤芍15g，砂仁9g，羚羊角粉1.5g沖。12劑，水煎服，日1劑。
二診：7月1日，服藥症減，仍感倦怠乏力，雙目幹澀，右脅偶有不适，口幹不欲飲，納可(kě)，手足心熱，尿黃，大便日1～2次，舌淡苔薄黃，脈沉弦，上方去羚羊角粉加夏枯草(cǎo)15g，炒山藥15g，12劑。
三診：7月15日，服藥症減，尿稍黃，胃脘隐痛，ALT正常，AST正常，TBiL 24.8umol/L，苔薄黃，脈弦細滑。上方加鮮柳枝30g，玉蝴蝶12g。日1劑。
四診：服藥平妥，仍感右脅痛，胃脹滿，口幹無味，眠可(kě)，尿黃，ALT正常，TBiL 22.1umol/L，苔薄白，脈沉弦細滑。上方加卷柏12g繼服。
五診：先後服用(yòng)60餘劑，諸症消失，查肝功正常，TBiL已正常，苔薄白，脈沉細略數，HBsAg(+)，A/G: 49/26，上方隔日1劑，以善其後。
肝硬化腹水
田某，女，65歲，濟南曆城區(qū)港溝人，96年4月12日初診。
主訴：腹脹伴雙下肢浮腫、尿少8個月。
病史：8個月前患者無明顯原因出現腹脹，尿少，随即雙下肢輕度浮腫，伴納差、神疲乏力，在當地醫(yī)院診為(wèi)肝硬化腹水，曾予利尿藥，時好時犯，近日突感腹脹加重，尿少，雙下肢浮腫，口幹不欲飲，納少，乏力來診。
查體(tǐ)：老年女性，消瘦，神志(zhì)可(kě)，腹膨隆，腹胸壁未見靜脈曲張，肝脾未扪及，腹水征(+)，雙下肢呈凹陷性水腫，舌淡紅薄黃膩，脈沉細。查ALT正常，AST 47 U/L，TBil 21.5 umol/L，A/G: 35/30，HBsAg(-)。 WBC 2.2×109/L，RBC 3.27×1012，HGB 95g/L，PLT 80×109/L，B超：肝髒體(tǐ)積明顯縮小(xiǎo)，邊緣呈鋸齒狀，肝内光點粗，回聲略強，血管走行欠清，膽囊5.5×4.1cm，壁水腫，厚約0.9cm，門脈内徑1.3cm，脾厚3.6cm，腹腔内見不規則液性暗區(qū)，最深處達5.8cm，提示肝硬化腹水。
診斷：肝硬化腹水。
治則：健脾行氣，活血利水。
方藥：淨蟬衣9g，炒萊菔子15g，川樸9g，大腹皮15g，白術30g，砂仁9g，澤蘭15g，豬苓30g，茯苓30g，王不留行12g，郁李仁15g，生黃芪15g，漢防已12g，燈心草(cǎo)3g。6劑，日1劑。
二診：4月18日，腹脹減輕，不便量稍增，仍納少乏力，雙下肢浮腫，苔薄黃膩，脈沉細弱。上方加車(chē)前子30g(包)，燈心草(cǎo)改30g，先煎代水，繼服。
三診：5月13日，上方每服6劑停服2天，服20餘劑，自覺明顯好轉，飲食及體(tǐ)力均較前為(wèi)好，仍稍視模糊，雙下肢輕度浮腫，苔薄黃，脈沉細弱。查肝功(-)，B超：肝硬化，腹腔内見少量液性暗區(qū)，最深3.1cm，提示腹水較前減少，上方加冬瓜皮15g，水煎服，每服3劑，停服2天。
四診：8月6日，共服60餘劑，諸症明顯減輕，小(xiǎo)便量可(kě)，上腹時有隐痛，大便粘滞不暢，苔薄黃，脈沉弦滑，原方繼服，隔日1劑。
加拟：老木(mù)香9g，川樸9g，當歸12g，白芍15g，葛根15g，黃苓9g，川連9g，烏藥12g，枳殼9g，青皮6g，。水煎服，隔日1劑。與第1方交替。共服6劑。
五診：9月13日，服藥後大便已正常，無明顯不适，仍以利水方隔日1劑。
六診：以利水方加減化裁，共服120餘劑，自覺體(tǐ)力、飲食及二便已調，諸症消失，苔薄白，脈沉弦，查肝功(-)。
B超示：肝右葉厚8.0cm，左葉厚5.6cm，邊緣不光滑，光點粗大，回聲強，肝内血管走行不清晰，門靜脈内徑1.3cm，膽囊5.0cm×2.7cm，壁厚0.6cm，水腫，提示慢性肝病，肝硬化，至此腹水已消，以健脾調中、軟堅散結法以善其後：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，生黃芪24g，白術15g，牛膝12g，宣木(mù)瓜12g，漢防已12g，茯苓30g，薏苡仁30g，大腹皮15g，砂仁9g，車(chē)前子30g（包），炒山藥15g，楮實子15g，燈心草(cǎo)3g。水煎服，隔日1劑。
丙型肝炎
徐某，女，42歲，農民(mín)，96年8月7日初診。
主訴：發現抗-HCV(+)4個月。
病史：患者于95年8月因“有機磷中毒”而行血漿置換。今年4月查體(tǐ)發現抗-HCV(+)，HBV-M(+)，肝功(-)，無明顯不适。
查體(tǐ)無陽性體(tǐ)征，舌紅苔薄黃膩，脈沉弦。
診斷：丙型肝炎。
處方：柴胡9g，甘草(cǎo)3g，山楂15g，明礬0.1g，丹參15g，豬苓15g，蛇蛻6g，半枝蓮15g，闆藍根15g，黃芩9g，蛇舌草(cǎo)15g，砂仁9g。6劑在，水煎服。
二診：9月4日，服上方20餘劑，飲食及體(tǐ)力可(kě)，二便調，舌淡苔薄黃，脈弦，繼服上方。
三診：9月25日，自述肝區(qū)隐痛，雙下肢及腰部酸軟，乏力，眠差，納可(kě)，小(xiǎo)便黃，大便調，舌淡紅苔薄白，脈沉弦。查肝功ALT正常，AST正常，TBi1 20 umol/L，抗-HCV(+)，B超：肝膽胰脾未見明顯異常。
治則：滋腎清肝。予沙參15g，當歸12g，熟地15g，生甘草(cǎo)3g，炒棗仁15g，麥冬12g，郁金15g，丹皮15g，枸杞15g，茵陳15g，玉蝴蝶12g，敗醬草(cǎo)15g，小(xiǎo)薊15g。水煎服，日1劑。
乙肝病毒攜帶
曹某，男，21歲，市中區(qū)電(diàn)力公司職工，1995年6月12日初診。
主訴：查體(tǐ)發現乙肝病毒攜帶1年。
病史：患者1年前查體(tǐ)發現HBV攜帶，肝功正常，曾在外院服中藥治療無明顯改善，近日感乏力，厭油，齒衄，查肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBe(+)、HBV-DNA(+)，肝組織活檢正常。
查體(tǐ)未發現明顯陽性體(tǐ)征，舌暗紅苔薄白、脈弦。
診斷：乙肝病毒攜帶。
治則：涼血解毒。
方藥：赤芍15g，丹參15g，豬苓15g，闆藍根15g，蟬衣9g，甘草(cǎo)3g，蛇蛻6g，何首烏15g，山楂15g，明礬0.1g，茜草(cǎo)12g，三七粉3g沖服。水煎服，日1劑。
二診：9月21日，間斷服藥40餘劑，效可(kě)，已無齒衄，仍乏力，厭油，口幹舌燥，胃脘不适，大便偏俙，舌暗紅苔薄黃，脈弦。上方去明礬，加川連9克，砂仁9g繼服。
三診：12月12日，服藥症減，仍稍或乏力，口幹，舌暗紅，苔薄白，脈弦。複查肝功正常，乙肝五項指标：HBsAg(+)，餘均陰性，HBV-DVA(-)，前後治病半年餘，HBsAg、抗-HBc、HBV-DNA陰轉，囑其定期複查肝功及乙肝五項指标。
乙肝病毒攜帶
趙某，女，24歲，曆下區(qū)農行職員，1995年7月8日初診。
主訴：發現HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBV-DNA(+)。
查體(tǐ)未發現明顯陽性體(tǐ)征，舌淡紅苔薄，有裂紋，脈弦細滑。
診斷：乙肝病毒攜帶。
治法：滋腎清肝，行氣解毒國(guó)。
方藥：柴胡9g，甘草(cǎo)3g，太子參12g，黃精(jīng)15g，枸杞15g，茯苓24g，小(xiǎo)薊18g，土茯苓15g，蟬衣9g，胡黃連9g，半枝蓮15g，明礬0.1g，薏苡仁30g，闆藍根15g。水煎服，日1劑。
二診：服藥大便偏稀，日2～3次，上方加砂仁9g，馬齒苋30g繼服。
三診：11月13日，大便已正常，無明顯不适，查肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA(-)，至此，HBeAg及HBV-DNA已暫時轉陰，仍以上藥間日1劑服之，并囑2個月複查。
乙肝病毒感染，輕度肝損害
劉某，女，45歲，農民(mín)，1995年7月11日初診。
主訴：乙肝病毒攜帶1年，頭暈、心煩2個月。
病史：患者1年前查體(tǐ)發現HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，B超：輕度肝損害。
疹斷：乙肝病毒感染，輕度肝損害。
治則：滋腎養肝。
方藥：沙參15g，當歸12g，枸杞15g，生甘草(cǎo)3g，炒麥芽15g，青陳皮各9g，郁金15g，葛根15g，川芎9g，牛膝12g，楮實子15g，木(mù)香9g，沉香6g。水煎服，日1劑。
二診：10月16日，服藥症減，仍頭暈咽幹，心煩汗出，背脹，腰酸痛，大便幹，小(xiǎo)便黃，舌紅，苔薄白，脈細弦，查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBC(+)，調上方如下：蒼白術各15g，木(mù)瓜12g，川樸12g，黨參15g，生甘草(cǎo)3g，生龍牡各15g，枸杞24g，黃芪15g，牛膝12g，丹參15g，茯苓15g，薏苡仁30g，茵陳15g。水煎服，日1劑。
三診：11月2日，服後症減，舌紅苔薄白脈弦細，查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)，B超示肝膽胰脾大緻正常。上方隔日1劑繼服。
四診：已無明顯不适，查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+)，囑定期複查，并注意生活調養。
乙肝病毒攜帶
李某，男，10歲，1995年9月11日初診。
主訴：查體(tǐ)發現HBsAg(+)，無明顯不适。查肝功正常，HBsAg(+)，抗HBe(+)，舌淡紅苔薄白。脈沉細。
方藥：玉屏風散加味：黃芪15g，白術15g，防風9g，生甘草(cǎo)3g，山楂15g，太子參15g，蟬衣9g，蛇蛻6g，雞内金12g，白花(huā)蛇舌草(cǎo)15g。水煎服，日1劑。
二診：11月20日，近日仍盜汗，餘無不适，舌脈同前，上方加知母9g，黃柏6g繼服。
1995年12月1日複查，肝功正常，乙肝五項指标：HBsAg(+)，餘均陰性。
乙肝病毒攜帶
趙某，女，44歲，山東省美術館幹部，95年9月11日初診。
主訴：HBV攜帶史7年。
病史：查體(tǐ)發現HBV攜帶7年，肝功正常，無明顯不透，未予系統治療。近2個月感肝區(qū)不适，口幹，乏力，納差，查肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，HBV-DNA(+)，查體(tǐ)無陽性體(tǐ)征，舌紅苔少，脈沉弦。
方藥：山楂15g，兒茶6g，半枝蓮15g，丹參15g，豬苓15g，闆藍根15g，生甘草(cǎo)3g，木(mù)瓜12g，烏梅9g，太子參5g，蛇蛻6g，蟬衣9g，沙參15g，水煎服，日1劑。
二診：9月25日，仍口幹，眼幹澀，舌紅少苔，脈弦細，上方去烏梅、木(mù)瓜、兒茶，加生地15g，龍膽草(cǎo)6g，谷精(jīng)草(cǎo)5g，生栀子9g繼服。
三診：11月13日。服藥症減，仍有心煩，腰酸，舌淡苔薄白，脈細弦，處方：何首烏15g，生地15g，當歸12g，杭芍5g，丹參15g，豬苓15g，山楂15g，闆藍根15g，栀子9g，蟬衣9g，連翹12g，丹皮9g，生甘草(cǎo)3g，枸杞15g，肉苁蓉12g，瓜蒌13g。水煎服日1劑。
随防，服上方有效，已無明顯不适，1995年12月1日查乙肝五項指标均陰性，肝功正常。3個月後于1996年3月複查乙肝五項指标，除抗-HBc外均系陰性。
肝硬化腹水
張某，女，47歲，工人，95年10月5日初診。
主訴：雙下肢水腫半年。
病史：患者半年前無明顯原因出現雙下肢水腫，在外院中藥療效不著，現仍有雙下肢水腫，伴左上腹脹，納差，小(xiǎo)便量少。查肝功正常，A/G:31.2/36.3，HBsAg(+)，抗-HBC(+)，B超示：肝髒表面欠光滑，光點粗大不均，血管變細，走行不清，肝前見少量液性暗區(qū)，脾厚84mm，門靜脈内徑16mm，提示肝硬化。
查體(tǐ)：中年女性，肝病面容，鞏膜無黃染，雙肝掌(-)，腹軟，肝右肋下未觸及，脾左肋下3cm，質(zhì)韌，腹水征(+)，雙下肢輕度浮腫，舌紅苔薄白，脈沉弦。
治則：活血利水。
方藥：水紅花(huā)子湯加減，水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，生黃芪15g，雞内金15g，白術15g，炒枳實9g，蟬衣9g，炒萊菔子15g，大腹皮15g，砂仁9g，木(mù)瓜12g，防已9g，茯苓30g，炒三仙各9g，仙人頭30g，燈心草(cǎo)30g先煎代水，車(chē)前子15g（包），肉桂3g。水煎服，日1劑。
二診：10月23日，仍有上腹脹，雙下肢浮腫，舌脈同前。上方加烏藥9g繼服，并加服《千金》鯉魚湯：鯉魚一尾約500g，砂仁9g，陳皮9g，松蘿茶少許，紅皮蒜1頭，赤小(xiǎo)豆30g，紗布包，填魚腹，加水1000ml，清炖1小(xiǎo)時，不放鹽，吃魚喝(hē)湯，每日1劑。
患者共服用(yòng)上方70餘劑，自覺症狀消失，已無雙下肢水腫，B超：慢性肝病，脾厚63mm，門靜内徑14mm，肝功正常，囑注意生活調攝，另圖健脾磨積法治之。
乙肝病毒攜帶
謝(xiè)某，女，27歲，某醫(yī)院護士，1996年1月24日初診。
主訴：乙型肝炎4年。
病史：患者92年8月曾患“乙肝”，經治療好轉，多(duō)次複查肝功正常，近日感肝區(qū)脹，低熱（37.2～37.3℃），查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，HBV-DNA(+)，查體(tǐ)無明顯陽性體(tǐ)征，舌紅苔薄黃，脈弦細。
治則：清營解毒。
方藥：山楂150g，明礬10g，半枝蓮150g，胡黃連90g，栀子90g，青蒿90g，丹參50g，丹皮90g，闆藍根150g，豬苓150g，女貞子150g，小(xiǎo)薊120g，蟬衣60g，蛇蛻60g，生甘草(cǎo)30g，生黃芪150g。共為(wèi)細末，水泛為(wèi)丸如綠豆大，每服10g，每日3次。
二診：3月27日，已無明顯不适，查肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBc(+).HBV-SNA(-)，囑上方繼服。
特發性門脈高壓，脾大
呂某，男。46歲，某縣煙草(cǎo)公司，1996年3月14日初診。
主訴：脾大半年，乏力兩日。病史：患者1995年8月因胃脘不适，查體(tǐ)發現“脾大”，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，未予系統治療，近1個月出現乏力，鼻衄，口幹。查肝功ALT 15 U/L，TBil 17.2 umol/L，A/G: 50.2/33.4，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，B超示肝内彌漫回聲增強，光點粗大，血管走行不清，門靜脈内徑16mm，脾厚76mm，回聲偏低。
查體(tǐ)：中年男性，肝病面容，鞏膜皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，腹軟，腹壁靜脈無明顯曲張，腹水征(-)，肝右肋下未觸及，脾左肋下8cm，質(zhì)韌，雙下肢水腫，舌暗紅苔薄白，脈沉弦。
診斷：特發性門脈高壓症，肝硬化。
治則：活血化瘀，軟堅散結。
方藥：水紅花(huā)子湯加減：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，黃芪15g，雞内金15g，土元9g，三棱9g，莪術9g，山甲珠15g（先煎），鼈甲15g（先煎），三七粉3g（沖服），杭芍15g，煅瓦楞子15g，馬鞭草(cǎo)15g，射幹9g，白蔻9g，大棗5枚。水煎服，日1劑。
二診：4月22日，服藥症減，仍有口幹，乏力，眠差，大便偏稀，日2～3行，B超: 脾厚63mm，肝功正常， WBC 2.2×109/L，PLT 66×109/L。脾左肋下5cm處可(kě)觸及，舌暗紅苔薄白，脈弦細。上方去射幹，加炒棗仁15g，黨參15g，繼服。
三診：6月15日，服藥有效，仍有口幹、腹脹，大便稍稀。查肝功正常。B超：肝髒光點稍粗，脾厚50mm，門靜脈内徑14mm。WBC 2.8×109/L，PLT 102×109/L，餘(-)，查體(tǐ)肝右肋下未觸及，脾左肋下3cm，質(zhì)韌，餘(-)，舌暗紅苔薄白，脈弦細，上方去炒棗仁、黨參，加砂仁9g，木(mù)香9g繼服。
患者前後共服藥3個月，脾髒明顯回縮，門脈高壓較前緩解。
酒精(jīng)性肝硬化、消化道出血、脾大
石某，男，47歲，齊河縣農民(mín)，1996年3月25日初診。
主訴：雙下肢水腫1年，柏油樣便3個月。
病史：患者有嗜酒史20餘年，1年前出現雙下肢水腫，未予系統檢查及治療，近3個月經常出現柏油樣便，查大便潛血(+)，肝功正常，HBsAg(+)，抗-HBc(+)，鋇餐透視：食道靜脈重度曲張，B超：肝硬化，脾厚79mm，門靜脈内徑14mm。
查體(tǐ)：中年男性，肝病面容，鞏膜皮膚無黃染，蜘蛛痣(-)，雙肝掌(+)，肝右肋下未觸及，脾左肋下6mm，質(zhì)韌，腹水征(-)，雙下肢輕度水腫，舌暗紅苔薄白，脈沉弦。
診斷：酒精(jīng)性肝硬化，消化道出血，脾大。
治則：涼血止血，軟堅消瘀。
方藥：水紅花(huā)子15g，雞内金15g，生黃芪15g，茜根15g，海蛤粉15g，三七粉3g沖服，炒生地15g，丹皮9g，雞血藤15g，山甲珠10g先煎，阿膠11g，炒白芍15g，當歸12g，白蔻9g，生甘草(cǎo)3g，藕節12g，大棗5枚。水煎服，日1劑。
複診：11月11日，患者服用(yòng)上方近8個月，雙下肢水腫消失，柏油樣便消失，仍胃脘部脹痛，乏力，大便偏稀，B超：脾厚67mm，門脈内徑14mm，提示肝硬化，舌淡紅舌薄白，脈細弦。另調實脾法，方藥：生黃芪15g，白術15g，茯苓15g，雞内金15g，生牡蛎15g，丹參15g，炒山藥15g，水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，山甲珠10g先煎，砂仁9g，白芍15g，當歸12g，馬鞭草(cǎo)15g，雞血藤15g，水煎服，日1劑。
再診：1997年1月2日，已無明顯不适，B超：慢性肝病，脾厚56mm，門靜脈内徑12mm。
肝硬化、脾大
劉某，男，58歲，農民(mín)，1996年5月9日初診。
主訴：乏力、口幹20餘日。
病史：患者有嗜酒史數十年，20天前出現黑便，随後有嘔血及頭暈眼花(huā)，經治療後血止。仍口幹口苦，乏力，尿黃，查ALT 39 U/L，AST 49 U/L，A/G: 45.1/23.9，B超：肝髒體(tǐ)積明顯縮小(xiǎo)，邊緣呈鋸齒狀，肝内光點粗大不均，血管走行欠清，門靜脈内徑15mm，脾厚56mm。
查體(tǐ)：老年男性，肝病面容，鞏膜無黃染，頸部見數枚蜘蛛痣，雙肝掌不明顯，腹軟，腹壁靜脈曲張，肝右肋下未觸及，脾左肋下2cm，質(zhì)韌，莫菲氏征(-)，舌紅苔黃膩，脈弦滑。
診斷：肝硬化，消化道出血，脾大。
方藥：水紅花(huā)子湯加減：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，生黃芪15g，雞内金15g，白茅根15g，生甘草(cǎo)6g，山甲珠10g（先煎），砂仁9g，生牡蛎15g，大棗5枚。水煎服，日1劑。
二診：服上方18劑後，乏力及口苦口幹減輕，小(xiǎo)便清，舌紅苔黃膩，脈弦。查ALT正常，A/G：40.7/18.7，B超示肝髒體(tǐ)積尚可(kě)，輪廓尚規整，肝内光點密集，實感性強，血管變細，門靜脈内徑12mm，脾厚39mm，上方加白術15g繼服。
慢性丙型肝炎合并乙型肝炎
張某，男，28歲，華光機械廠工人，1996年7月11日初診。
主訴：乏力5個月。
病史：患者于5個月前無明顯誘因出現乏力、肝區(qū)脹痛，在我外院診為(wèi)慢性肝炎，難予幹擾素治療3個月未收顯效，近日仍有上症，伴心煩，口苦，頭暈，腰酸，納可(kě)，二便調。肝功：ALT 100 U/L，AST 108 U/L，A/G:42.1/31.4，TBil(-)，抗-HCV(+)，HBsAg(+)，抗-HBc(+)。B超：脾厚4.5cm，門靜脈内徑1.4cm，慢性肝病圖象。
查體(tǐ)：青年男性，鞏膜及皮膚無黃染，雙肝掌(+)，未見蜘蛛痣，腹軟，肝右肋下未觸及，脾左肋下1cm，質(zhì)韌，腹水征(-)，舌紅苔薄黃膩，脈弦細。
診斷：慢性丙型肝炎合并乙型肝炎。
治則：清熱解毒。
方藥：茵陳15g，田基黃15g，山楂15g，郁金15g，丹皮15g，女貞子15g，蛇蛻6g，明礬0.1g，黃芩9g，半枝蓮15g，赤芍15g，豬苓15g，夏枯草(cǎo)9g，水煎服，日1劑。
患者服上方3個月共80餘劑，自覺症狀基本消失，肝功示ALT 28 U/L，AST 36 U/L，A/G: 45.9/27.1，TBil正常，抗-HCV(-)HBsAg(+)，抗-HBC(+)。B超：肝膽無明顯胰脾大緻正常，脾厚3.1cm，門靜脈内徑1.4cm，查體(tǐ)亦無明顯陽性體(tǐ)征。随訪3個月，兩次複查肝功均正常，抗-HCV(-)，HBsAg(+)，抗-HBc(+)。
肝硬化，門脈高壓
許某，女，27歲，曆城區(qū)孝裏鎮農民(mín)，1996年8月8日初診。
主訴：患者7個月前因乏力，肝區(qū)隐痛，查體(tǐ)發現“乙肝”，服用(yòng)乙肝甯等藥療效不佳，現仍肝區(qū)隐痛，連及後背，乏力，偶有齒衄，盜汗，小(xiǎo)便黃。查ALT正常，GGT115U，B超：肝硬化，門脈内徑15mm，脾厚41mm。
查體(tǐ)，青年女性，肝病面容，鞏膜輕度黃染，腹軟，肝脾(-)，雙下肢水腫，舌苔薄黃，脈弦。
診斷：慢性活動性肝炎。
治則：活血軟堅。
方藥：雞内金15g，郁金15g，山甲珠15g（先煎），炒土元9g，生牡蛎15g，馬鞭草(cǎo)15g，水紅花(huā)子15g，丹參15g，豬苓15g，海蛤粉15g，浙貝母15g，青皮12g，三棱9g。威靈仙15g，澤蘭15g。水煎服，日1劑。
複診：12月9日，服上方百餘劑，自覺症減，仍感肝區(qū)隐痛，口苦，偶有齒衄，舌暗紅苔薄黃，脈細弦。查肝功正常，B超：慢性肝病，門靜脈内徑12mm，脾厚29mm，四物(wù)湯加味：當歸12g，白芍15g，川芎15g，熟地15g，雞血藤15g，丹參15g，丹皮9g，三七粉3g（沖服），雞内金15g，山甲珠15g（先煎），生牡蛎15g，馬鞭草(cǎo)15g，浙貝母9g，砂仁9g。水煎服，日1劑，以圖鞏固。
早期肝硬化、脾大
郝某，男，42歲，農民(mín)。1996年10月9日初診。
主訴：肝區(qū)痛2年，惡心、納差2個月。
病史：患者2年前因右脅痛不适，乏力診為(wèi)“乙肝”，在外院給予中西藥物(wù)治療效果不著，肝功反複異常，近2月又出現雙踝浮腫，惡心，納差，大便稍稀，每日2次，小(xiǎo)便不黃，無明顯減少。查肝功：ALT、TBil正常，A/G:44/33，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。B超：肝被膜欠光滑，肝内光點粗大，結節，肝靜脈變細，門靜脈内徑14mm，脾厚52mm，提示早期肝硬化。
查體(tǐ)：青年男性，慢肝病病容，鞏膜皮膚無黃染，雙肝掌(+)，蜘蛛痣(-)，腹軟，腹壁靜脈無曲張，肝右肋下未觸及脾左肋下1cm，質(zhì)韌，腹水征(-)，雙踝關節輕度水腫，舌淡紅苔薄白，脈弦細。
治療：活血軟堅，健脾磨積。
方藥：茵陳15g，青蒿9g，杭芍15g，丹參15g，水紅花(huā)子15g，雞内金15g，鼈甲15g(先煎)，三棱9g，莪術9g，炒内藥15g，白術15g，炒棗仁15g，砂仁9g，青陳皮各9g。水煎服，日1劑。
二診：10月30日，服藥有效，惡心及肝區(qū)隐痛減輕，仍納差，口幹，大便偏稀，舌淡紅，苔薄白，脈弦細。上方加石斛12g，桃仁9g，生牡蛎15g，繼服。
三診：11月13日，已無明顯不适，查肝區(qū)正常，A/G:49/27。B超：慢性肝内光點粗多(duō)斑片，肝靜脈變細，門靜脈内徑11mm，脾厚39mm。查體(tǐ)肝脾無腫大，雙踝無明顯浮腫。上方去桃仁，加闆藍根15g繼服。
慢性丙型肝炎
吳某，男，26歲，幹部，1996年10月11日初診。
主訴：惡心、納差1年半。
病史：患者曾于1995年6月因外傷手術輸血800ml，1995年7月出現納差，查肝功異常，在外院給予肝炎靈藥物(wù)治療效果不著，肝功仍持續異常，納差，惡心。查ALT 114 U/L，AST 56 U/L，A/G: 46.4/30.6，TBil 7.7umol/L，抗-HCV(+)，抗-HBs(+)。B超(-)。
查體(tǐ)：青年男性，鞏膜皮膚無黃染，無肝掌及蜘蛛痣(-)，腹軟，肝脾(-)，腹水征(-)，雙下肢水腫，舌暗紅苔薄白，脈沉細。
診斷：慢性丙肝。
治則：清營涼血解毒。
方藥：茵陳15g，田基黃15g，山楂15g，丹參15g，郁金15g，女貞子15g，赤芍15g，蛇蛻6g，明礬0.1g，黃芩9g，闆藍根15g，豬苓15g，半枝蓮15g，生甘草(cǎo)3g，砂仁9g。水煎服，日1劑。
患者服上方3個月共80餘劑，自覺症狀消失。查肝功ALT 44 U/L，AST 33 U/L，A/G:46.3/26.7，抗-HCV(+)，抗-HBs(+)，B超(-)，上方去蛇蛻，加山豆根15g，又服1個月後複查肝功正常，抗-HCV(+)。
急性乙型肝炎
周某，男，40歲，平邑縣人，1996年10月21日初診。
主訴：查體(tǐ)發現HBV-M(+)、ALT升高2個月。
病史：2個月前患者查體(tǐ)發現HBsAg(+)，肝功異常，無明顯不适，服保肝降酶西藥無效，近日複查ALT 67 U/L，AST 59 U/L，TBil 17.8umol/L，A/G:48/22，HBsAg(+)，HBeAg(+)，無任何不适感。
查體(tǐ)：青年男性，鞏膜及皮膚無黃染，肝掌(-)，未見蜘蛛痣，腹軟，肝脾(-)，肝區(qū)叩痛(+)，舌紅苔薄黃膩，脈弦。
診斷：急性乙型肝炎。
治則：清熱祛濕，活血解毒。
方藥：熟大黃g，茵陳15g，蒼白術各15g，薏苡仁30g，白茅根15g，丹參15g，豬苓15g，砂仁9g，青陳皮各9g，生甘草(cǎo)3g，玉蝴蝶12g，闆藍根15g，水煎服，日1劑。
二診：11月1日，患者無明顯不适，查肝功已正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。B超：肝膽胰脾正常。查體(tǐ)無明顯陽性體(tǐ)征。上方去白茅根、白術、竹葉，加蟬衣9g，山豆根15g，蛇蛻6g，半枝蓮15g，繼服。
乙肝病毒攜帶、脾大
左某，男40歲，農民(mín)，1996年11月11日初診。
主訴：患者近半月來感乏力，兩脅隐痛，心煩。查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。B超：膽囊炎，脾厚43mm。查體(tǐ)無陽性征，舌紅苔薄黃，脈弦。
診斷：乙肝病毒攜帶、脾大。
方藥：黨參15g，白術15g，茯苓15g，生甘草(cǎo)3g，木(mù)香12g，砂仁9g，水紅花(huā)子15g，鼈甲15g（先煎），雞内金15g，元胡15g，白花(huā)蛇舌草(cǎo)15g，水煎服，日1劑。
二診：仍有納差，乏力，心煩，肝區(qū)隐痛。舌紅苔薄黃，脈弦。柴芍六君子湯，柴胡9g，白芍15g，黨參15g，白術15g，茯苓15g，木(mù)香9g，砂仁9g，黃芪15g，雞内金15g，丹參15g，豬苓15g，炒三仙各12g，元胡15g，生龍牡各15g。水煎服，日1劑。
二診：1997年1月9日，服藥症減，稍感肝區(qū)隐痛，大便偏稀。舌淡紅苔薄白，脈弦。B超：肝膽大緻正常，脾厚29mm，調方如下：炒三仙各12g，雞内金15g，炒萊菔子15g，砂仁9g，白術15g，石斛15g，郁金15g，茯苓15g，川樸12g，木(mù)香9g，白芍15g，大豆黃卷12g，水煎服，日1劑。
服上方12劑，已無明顯不适，查HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，囑其複查HBV-DNA，并另拟解毒燥濕之法以抗病毒治療。
慢性活動性乙型肝炎
朱某，女，25歲，幹部，1997年1月29日初診。
主訴：右脅痛半個月。
病史：1994年患者查體(tǐ)發現HBsAg(+)，肝功正常，曾予幹擾素治療3個月，乙肝病毒血清指标無改善。近半月無明顯誘因出現右脅不适，雙目發脹，雙下肢酸脹乏力，大便鍽幹。查ALT 715 U/L，AST 284 U/L，GGT120 U/L，A/G: 48/28，TBil(-)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)。
查體(tǐ)：青年女性，一般情況可(kě)，鞏膜無黃染，腹軟，肝脾(-)，肝區(qū)叩痛(+)，舌淡紅苔薄黃膩，脈沉弦。
診斷：慢性活動性乙型肝炎。
治法：清熱祛濕，涼血解毒。
方藥：茵陳赤小(xiǎo)豆湯加減：茵陳15g，赤小(xiǎo)豆30g，蒲公英15g，熟軍6g，栀子9g，闆藍根15g，田基黃15g，丹參15g，豬苓15g，赤芍15g，白術15g，竹葉9g，車(chē)前草(cǎo)15g，連翹9g，砂仁9g，大棗5枚。水煎服，每日1劑。
二診：2月28日，服上方18劑，諸症均減，大便稍稀，上方去熟軍，加炒山藥24g，繼服。
三診：服上方有效，已無明顯不适，複查肝功正常。HBsAg(+)，抗-HBc(+)，上方去車(chē)前草(cǎo)，蒲公英，加山豆根15g，蟬衣9g，繼服12劑。并注意生活調養，以善其後。
慢性活動性乙型肝炎
劉某，男，32歲，農民(mín)，1997年2月17日初診。
主訴：HBsAg(+)半年，右脅不适，納差半月。
病史：患者96年8月查體(tǐ)發現HBsAg陽性，肝功正常，亦無明顯不适，未作(zuò)系統治療，近半月因勞累及飲酒等原因緻右脅不适，納差，無惡心，嘔吐，無寒熱，二便正常。查ALT 6.69 U/L，HBsAg(+)，抗-HBC(+)，B超：肝膽脾大緻正常。
查體(tǐ)：青年男性，鞏膜皮膚無黃染，肝掌(-)，未見蜘蛛痣，腹軟，肝右肋下未觸及，劍突下4cm，質(zhì)軟，脾左肋下未下，腹水征(-)，雙下肢水腫。舌紅苔薄黃，脈弦。
診斷：慢性活動性乙型肝炎。
治療：清熱祛濕解毒。
方藥：茵陳15g，蒼白術各15g，田基黃30g，生甘草(cǎo)6g，丹參15g，豬苓15g，敗醬草(cǎo)6g，通草(cǎo)6g，竹葉9g，青陳皮各12g，炒三仙各9g，車(chē)前草(cǎo)15g，闆藍根15g。水煎服，日1次。
二診：3月20日，服上方效可(kě)，已無明顯不适。查肝功正常，HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)，上方去車(chē)前草(cǎo)、通草(cǎo)、竹葉、青陳皮，加蟬衣9g，繼服。
酒精(jīng)性肝硬化并腹水
徐某，男，38歲，濟南某化工廠工人，1997年9月26日初診。
主訴：腹脹大，雙下肢浮腫1月餘。
病史：患者有飲酒史8年（每天飲白酒400毫升）從未間斷，1個月前感腹大，右脅隐痛不适，雙下肢水腫，伴乏力，尿少色黃，食欲差，大便正常，時有雙手震顫。查肝功ALT 85 U/L，AST 174 U/L，AKP 242 U/L，GGT 516 U/L，TBiL 69.0umol/L，A/G：32.9/34.1，HBsAg(-)。B超：肝髒體(tǐ)積縮小(xiǎo)，邊緣呈鋸齒樣，肝内光點粗大，回聲強，肝内血管走行不清，膽囊壁水腫增厚，大小(xiǎo)為(wèi)5.8cm×3.8cm，門靜脈内徑1.4cm，脾厚5.6cm，脾門靜脈内徑内徑0.9cm，腹腔内呈不規則液性暗區(qū)，最深為(wèi)5.9cm，提示肝硬化腹水。
查體(tǐ)：青年男性，面色蒼黃，肝病面容雙鞏膜中度黃染，胸部可(kě)見蜘蛛痣數個，雙肝掌(+)，腹軟稍膨隆，肝脾觸及不滿意，腹水征(+)，雙下肢輕度浮腫。舌暗苔薄白，脈弦細。
診斷：酒精(jīng)性肝硬化并腹水。
治法：清熱祛濕，活血利水。
方藥：澤蘭15g，水紅花(huā)子15g，丹參15g，赤芍30g，雞内金15g，茵陳156g，白術30g，茯苓30g，豬苓30g，車(chē)前子30g（包），牛膝12g，王不留行12g，砂仁9g，生甘草(cǎo)3g，仙人頭30g。水煎服，日1劑。
二診：1997年10月6日，患者服上藥10劑後感諸證減輕，腹脹稍緩，小(xiǎo)便量增加，仍感兩脅隐痛，眠差，雙下肢輕度浮腫，大便調。舌淡苔薄白，脈沉細數，原方加防已12g，沉香6g，水煎服，日1劑。
三診：患者又服半月後自感腹脹消失，小(xiǎo)便量已正常，雙下肢浮腫已消，飲食及二便正常，查B超肝髒大小(xiǎo)形态正常，肝内血管走行清晰，肝内外膽管無擴張，光點粗大，門脈1.4cm，膽囊5.5cm×2.4cm，壁水腫增厚，胰腺(-)，脾厚5.6cm，慢性肝病，至此肝硬化腹水已消失。肝功：ALT 78 U/L，AST 86 U/L，TBil56 umol/L，A/G：35.7/31.2。
查體(tǐ)：青年男性，肝病面容，鞏膜輕度黃染，胸部可(kě)見蜘蛛痣，腹軟，肝于右肋下未觸及，劍突下1.5cm，質(zhì)韌，脾于左肋下2cm，質(zhì)韌，腹水征(-)，雙下肢水腫，舌暗紅苔薄白，脈沉細滑。另調清肝解毒，活血柔肝法治之。
慢活肝、脾腫大
付某，男，49歲，教師，1987年12月10日初診。
患者曾于1969年患急性肝炎，經治療恢複。後曾因勞累等原因反複數次。近一個月來時感上腹痞脹，肝區(qū)鈍痛，氣短乏力，納呆，皮膚幹燥，時有鼻衄牙衄。查肝功能(néng)：ZnTT 14單位，ALT 62 U/L，GGT 90 U/L，AFP，白細胞3.6×109/L，血小(xiǎo)闆68×109/L。B超：肝體(tǐ)積增大，形态尚可(kě)，光點粗大有實感性，膽囊6.4cm×2.3cm，壁厚毛糙，脾厚5.7cm。
查體(tǐ)：一般情況差，形體(tǐ)消瘦。面色萎黃無華，胸部及左手背處各見一枚蜘蛛痣，雙手見輕度肝掌。腹軟，稍膨隆，肝上界于右第6肋間，右肋下約3cm，劍突下6cm，質(zhì)硬，壓痛(-)，莫非氏征(+)，脾左肋下3.5cm，腹水征(-)，雙下肢靜脈曲張。舌淡、苔薄白，脈沉細澀。
診斷：慢活肝，脾大。
治則：生黃芪15g，台黨參15g，生白術15g，白茯苓15g，薏苡仁30g，懷山藥15g，白偏豆15g，胡黃連9g，煅瓦楞子30g，海蛤粉15g，雞内金12g，三七粉3g（沖）。水煎服，每日1劑。
二診：1987年12月20日，自述肝區(qū)痛減輕，納食稍增，精(jīng)神及體(tǐ)力較前為(wèi)佳，餘證同前。上方加山甲珠9g（先煎），更入生姜6g，大棗5枚為(wèi)引。水煎繼服。
患者前後共服用(yòng)30餘劑後，諸證悉減，上腹痞脹已消，鼻衄已止，面色轉佳。查肝功能(néng)正常，GGT 60 U/L，WBC 4.5×109/L，PLT 96×109/L。查體(tǐ)見胸部蜘蛛痣已不明顯，肝掌色澤亦變淺。腹軟，肝于右肋下約1cm，劍突下3.5cm，質(zhì)軟，壓痛（±）。脾于左肋下可(kě)觸及。舌淡紅，苔薄白，脈沉弦細，效不更方，上方繼服，并配以人參健脾丸、人參歸脾丸間日交替服之。
患者如此湯丸并進治療五月餘，自感除肝區(qū)時有隐痛、背脹外，已無明顯不适，GGT 60U/L，仍稍高于正常值，餘均正常。B超：肝大小(xiǎo)形态尚可(kě)，光點粗大，血管走行清晰，膽囊6.3cm×2.3cm、雙下肢靜脈曲張外，餘無異常可(kě)見。以上方五倍量為(wèi)末，米泔水泛丸，久久服之，以善其後。
慢活肝、ALT升高
張某，男，34歲，工人，1987年11月5日初診。
患者于1986年10月發現肝炎，經治療病情穩定。近1月來感肝區(qū)隐痛、頭暈、目幹澀，時有失眠多(duō)夢，胸部有壓迫感，腰酸脹，五心煩熱，乏力。查肝功能(néng)：鋅濁度(-)，ALT 162 U/L，GGT 290 U/L，AKP正常，HBsAg(+)，白蛋白/球蛋白為(wèi)4.8/2.7，B超：未見異常。曾在某醫(yī)院臨床診為(wèi)慢性活動性肝炎，先後給予茵陳蒿湯、龍膽瀉肝湯等化裁服用(yòng)半個月，病人自感頭暈加重，背脹乏力，諸證未減。查肝功能(néng)ALT升至200 U/L，GGT 240 U/L。
查體(tǐ)：一般情況尚好，腹軟，肝于右肋下可(kě)觸及，劍突下2厘米，質(zhì)軟，脾未觸及。舌紅、苔薄黃，脈沉細略數。
診斷：慢活肝（乙型）。
治則：滋腎清肝。
方藥：熟地15g，澤瀉9g，茯苓15g，山藥15g，丹皮9g，當歸9g，白芍15g，楮實子15g，黃精(jīng)15g，枸杞24g，胡黃連9g，五味子6g，小(xiǎo)薊15g，敗醬草(cǎo)15g，五味子6g，生麥芽15g，炒棗仁15g，水煎服，日1劑。
患者先後用(yòng)本方月餘，頭暈、脅痛、腰酸及失眠多(duō)夢等均消失，自我感覺良好，仍偶感胸悶，大便稍稀。12月23日查肝功能(néng)轉氨酶已正常，ZnTT 正常，GGT 94 U/L，舌淡紅、少苔，脈沉弦，上方去敗醬草(cǎo)、小(xiǎo)薊、炒棗仁、胡黃連，加薏苡仁30g，芡實12g，隔日1劑。服12劑後杞菊地黃丸善後。随訪半年未複發，已堅持正常工作(zuò)。
肝膿瘍
尹某，男，38歲，農民(mín)，1984年5月11日初診。
患者于半月前突感右脅疼痛呈針刺樣，伴高燒，體(tǐ)溫達39.5℃，在當地醫(yī)院用(yòng)藥後（藥物(wù)不詳）體(tǐ)溫下降，仍感脅痛口苦，便幹尿赤，B超：肝右葉第六肋間鎖骨中線(xiàn)稍外側可(kě)見一約7.6cm×6.0cm大小(xiǎo)低回聲實性包塊，邊界清晰；于第四肋間鎖骨中線(xiàn)内側可(kě)探及一約5.1cm×5.9cm低回聲光團，性質(zhì)同前，兩個包塊互不連通，診為(wèi)肝右葉膿瘍。在某醫(yī)院住院，曾用(yòng)清熱解毒法并配以抗生素治療，住院25天後症狀減輕。近日仍感脅痛、低熱、面紅、尿黃，停用(yòng)抗生素，要求中藥治療。
查體(tǐ)：發肓營養可(kě)，面紅，腹軟，肝于右肋下2cm，劍突下3.5cm，質(zhì)軟，壓痛(+)。舌紅、苔黃膩，脈弦滑略數。
診斷：細菌性肝膿瘍。
治則：清熱涼血解毒。
方藥：銀花(huā)30g，連翹12g，黑山栀15g，龍膽草(cǎo)12g，蒲公英30g，丹皮9g，赤芍9g，雞血藤15g，橘皮9g，川木(mù)香6g。水煎服，日1劑。
上方連用(yòng)三周後，脅痛已止，發熱已退，精(jīng)神體(tǐ)力均較前轉佳。仍稍感胸悶，脅脹，苔薄白，脈沉弦。毒邪之勢已減，調清解宣達之劑，方用(yòng)洗肝散加味：黑山栀9g，黃芩12g，赤芍12g，粉丹皮9g，川羌活9g，薄荷6g，青黛9g（包），牛蒡子9g，柴胡15g，生甘草(cǎo)9g。
上方又服12劑後，諸證減輕，除仍時有自汗外，已無明顯不适。B超：右肝内見1.7cm×1.6cm之低回聲區(qū)，邊界清晰。肝右葉膿瘍較前吸收好轉。宗上方加生黃芪15g。水煎繼服。服上方半月後，諸證悉除，體(tǐ)力如前，B超：肝膽正常像圖，至此病已痊愈。
慢性活動性肝炎
韓某，男，31歲，農民(mín)，1996年8月21日初診。
主訴：肝區(qū)痛，齒衄，煩熱20天。
病史：患者于半年前感惡心、厭油、納呆、乏力、發熱。查ALT升高，在當地醫(yī)院診為(wèi)急性無黃疸型肝炎（乙型），經治療好轉。後ALT時常反複，近20日來肝區(qū)疼痛，煩熱，心煩易怒，肢體(tǐ)酸楚不适，齒衄、鼻衄、失眠，ALT 80 U/L，TTT 7單位，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBc(+)，B超：慢性肝病，脾厚4.5cm，門靜脈1.6cm，脾靜脈1cm，鋇透：食管及胃底靜脈中度曲張。
查體(tǐ)：患者青年男性，面色萎黃，鞏膜及全身皮膚黃染，胸部及雙手背可(kě)見蜘蛛痣數個，腹軟，肝于右肋下2.5cm，劍突下3.5cm，質(zhì)韌，壓痛(+)，叩擊痛(+)，脾于左肋下2cm。舌暗，苔薄黃，脈弦澀。
診斷：慢性活動性肝炎。
治則：舒肝化瘀，活血攻堅。
方藥：舒肝化瘀湯加減：馬鞭草(cǎo)15g，水紅花(huā)子15g，生牡蛎30g，炒水蛭6g，柴胡9g，白芍15g，青皮9g，陸陸通12g，黨參15g，生甘草(cǎo)3g，大棗5枚，敗醬草(cǎo)15g，水煎服，日1劑。
二診：服藥6劑後，症狀有所緩解，肝區(qū)疼痛及腹脹較前減輕，手足心熱消失，仍感乏力，舌脈同前，原方繼服。
三診：患者先後服用(yòng)本方一月後，自感症狀消失。肝功化驗完全正常，肝于右肋下可(kě)觸及，劍突下2cm，脾于左肋下可(kě)觸及，蜘蛛痣顏色變淺，以香砂六君子湯加味調補中氣，鞏固其治療效果，先後共服藥60餘劑，症狀體(tǐ)征消失，肝功(-)，HBsAg(+)，已堅持正常工作(zuò)。
戊型肝炎
劉某，男，47歲，山東省直某機關幹部，1997年8月9日初診。
主訴：惡心，發熱，乏力5天。
病史：患者于5天前發熱，周身酸痛，繼而惡心、厭油，曾用(yòng)抗感冒藥治療未效，三天前在市傳染病院查肝功，ALT 106 U/L，AST 87 U/L，GGT正常，AKP正常，TBil正常，HBsAg(-)，抗-HCV(-)，抗-HEV(+)，診為(wèi)急性戊型肝炎，給予護肝治療。現仍感惡心，低燒，厭油，腹脹，乏力。
查體(tǐ)：中年男性，一般情況可(kě)，鞏膜及全身皮膚無黃染及無肝掌及蜘蛛痣，腹軟，肝脾均未觸及，苔薄白，脈沉弦滑略數。
診斷：急性戊型肝炎。
治法：清熱解毒，祛濕化濁。
方藥：蒼術12g，佩蘭9g，竹葉9g，栀子9g，白豆蔻6g，薏苡仁30g，蘆根15g，闆藍根15g，生甘草(cǎo)3g，白茅根15g，連翹9g，川貝母9g，羚羊角粉1g（沖）。水煎服，日1劑。
二診：患者服上方6劑後，低燒已退，乏力減輕，仍感惡心，腹脹，上方加竹茹12g，繼服。
三診：患者以上方加減，先後服藥21劑後。查肝功正常，抗-HEV(-)，自感諸證消失，繼用(yòng)上方，間日一劑，以圖鞏固。
例2，女，37歲，1997年5月8日初診。患者既往有乙型肝炎病史5年，經治療肝功恢複正常，乙肝五項指标為(wèi)HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。近日因上腹脹滿、兩脅脹痛、心煩易怒而複查肝功正常，B超：中度脂肪肝。查體(tǐ)：肝、脾未觸及。苔薄白，脈弦緊。診斷：慢性遷延性肝炎，脂肪肝。施以行氣導滞法。選用(yòng)柴胡肝散加減：柴胡9g，枳殼9g，杭白芍15g，生甘草(cǎo)3g，川芎9g，佛手9g，橘絡9g，旋覆花(huā)9g（包煎），威靈仙12g，木(mù)蝴蝶12g，海蛤殼15g，山楂15g，夏枯草(cǎo)15g，天竺黃12g，生栀子9g，水煎服，日1劑。
5月20日二診：脅痛減輕，仍稍感口幹，舌紅苔薄膩，有剝脫，脈沉細弦。上方去森蝴蝶、威靈仙，加沙參15g，玉竹12g，水煎服。
6月16日三診：已無明顯不适，仍舌紅，苔剝脫，脈沉弦，調行氣、育陰兩相兼顧：旋覆花(huā)12g（包煎），石斛12g，荷葉9g，青皮、陳皮各9g，香橼皮9g，生甘草(cǎo)3g，絲瓜絡9g，生栀子9g，枳殼9g，抗白芍15g，枇杷葉9g，水煎服。
8月2日四診：已無不适症狀，查肝功正常，B超：肝髒大小(xiǎo)形态正常，被膜光滑，實質(zhì)光點偏強，略緻密，肝内外膽管及門靜脈無擴張，膽囊充盈良好，壁光滑，脾正常。至脂肪肝已消失，仍見舌淡紅苔剝脫，脈沉弦。上方加沙參15g，間日服之，以圖鞏固。
例4，男，45歲，1999年5月12日初診。有嗜酒史多(duō)年，5年前發現HBsAg(+)，ALT升高，在當地醫(yī)院診為(wèi)慢性乙型肝炎，經治療好轉，肝功正常。近日右脅脹痛，納少，大便不爽，睡眠欠佳，乏力。舌紅苔少，脈沉細澀。查肝功：ALT 60 U/L，AST 52 U/L，GGT 30 U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。B超：脂肪肝，脾大，膽囊炎。查體(tǐ)：頸部可(kě)見一枚蜘蛛痣，雙肝掌（±），肝于右肋下可(kě)觸及，劍突下2.5cm，質(zhì)韌，壓痛(+)，莫菲征(+)，脾于左肋下2cm，質(zhì)韌。診斷：脂肪肝，膽囊炎，脾大。治以活血通絡法。予水紅花(huā)子湯加減：水紅花(huā)子15g，澤蘭15g，青皮9g，橘葉9g，絲瓜絡12g，瓜蒌15g，紅花(huā)9g，甘草(cǎo)3g，山楂15g，決明子15g，郁金15g，山豆根9g，重樓9g，夏枯草(cǎo)15g，丹參15g，生牡蛎15g，白豆蔻9g。水煎服，日1劑。
二診：服藥半月後，右脅痛減輕，納食增加，體(tǐ)力轉佳，上方加茵陳15g繼服。
三診：患者服上方1個月後，諸證均減，右脅痛消失，已無腹脹。查肝功：ALT正常，AST正常，GGT 72 U/L，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(+)。B超：膽囊炎、脾大，脂肪肝已消。屬仍用(yòng)上方間日服之，以鞏固療效。
門脈高壓性胃病
李某，男，46歲，某國(guó)企職工，2003年6月7日初診。
主治：患者肝硬化病史6年，上腹脹痛，泛酸2個月。
病史：患者于1989年發現HBsAg(+)，肝功正常，未予治療。患者有嗜酒史20餘年，6年前因牙衄、肝區(qū)痛等去醫(yī)院診為(wèi)肝硬化、脾大、門脈高壓，經住院治療好轉。2個月前因食寒涼食物(wù)上腹撐脹、疼痛、泛酸，在其他(tā)醫(yī)院作(zuò)胃鏡提示食管及胃底中度靜脈曲張，胃粘膜糜爛，診為(wèi)肝硬化，門脈高壓性胃病。予奧美拉唑等抗酸藥治療，效果佳。肝功：ALT 49 U/L，AST 43 U/L，TBiL正常，A/G：33/32，HBsAg(+)，抗-HBe(+)，抗-HBc(-)。B超：肝硬化，脾厚5.2cm。查體(tǐ)：中年男性，肝病面容，腹軟，肝于右肋下未觸及，劍突下3cm，腹水征(-)，雙下肢不腫，雙肝掌(+)，舌紅苔薄白，脈沉細。
診斷：肝硬化，門脈高壓性胃病
治法：溫胃散寒，和胃消脹
方藥：左金丸加味：川黃連6g，吳萸6g，海螵蛸30g，白芨9g，生瓦楞子30g，浙貝母9g，蘇梗9g，畢澄茄12g，三七粉3g（沖），白蔻9g，甘草(cǎo)3g，蒲公英15g，藕節12g，海蛤粉15g。水煎服，日1劑。
二診：6月19日，服藥有效，上腹脹已消失，泛酸減輕，疼痛減輕，食欲稍增，苔薄白，脈沉細，上方加山奈9g，繼服。
三診：7月2日，服上方共20餘劑後，患者上腹部已無明顯不适，仍以上方間一劑，以善其後。